五、治疗
躯体形式障碍患者的治疗相对较困难，应采取综合性治疗措施，包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗等手段，但必须注意个体化。
（一）心理治疗
心理治疗是躯体形式障碍的主要治疗形式，但是单纯心理治疗起效较慢，药物等治疗措施应同步进行。心理治疗的目的在于让患者逐渐了解自己所患疾病的性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估。患者常常拒绝接受症状的实质在于心理问题，故以提高认知为目的的心理治疗可以帮助患者探究并解决引起症状的内心冲突。但有的患者对这种治疗有抗拒。
目前常用的心理治疗有支持性心理治疗、认知疗法、认知行为治疗、精神动力疗法、森田疗法、环境及家庭治疗、催眠暗示疗法等。研究表明，认知行为治疗是目前最为理想的方法。
（二）药物治疗
躯体形式障碍患者常伴发焦虑、抑郁情绪，并与躯体症状互为因果，形成恶性循环。使用抗焦虑药物、抗抑郁药物以及改善睡眠的药物，可切断恶性循环链，通过改善焦虑或抑郁，从而进一步改善认知。
1.SNRIs
这类药物（如盐酸文拉法辛和度洛西汀）具有双通道阻滞作用，改善躯体症状的效果得到了广大精神科医生的认同。但由于其胃肠道的副反应较大，一般不推荐老年人使用。文拉法辛由于具有升高血压的副反应，在合并有高血压病患者的使用中有一定的限制。
2.SSRIs(https://www.daowen.com)
以氟西汀为代表的SSRIs类药物对改善抑郁、焦虑情绪有较好的疗效，但对躯体化障碍症状的疗效劣于SNRIs，较适合老年人的有西酞普兰、舍曲林和氟西汀。
3.增效剂
在药物达到治疗剂量及足够疗程后症状仍未完全缓解，或药物还没达到有效剂量，但由于副反应或其他原因不能继续加药时，可加用增效剂。增效剂的选用不仅可增强基础药物的疗效，还可避免换药或加药带来的风险。常用的增效剂有非典型抗精神病药、情感稳定剂、谷维素、叶酸、甲状腺素等。需要注意的是，非典型抗精神病药和情感稳定剂宜小剂量服用。
4.促眠药
失眠是躯体形式障碍患者较常见的伴发症状，是使躯体症状加重的恶性循环中的重要一环。常用的促眠药有苯二氮
类药物（如阿普唑仑、氯硝西泮等）和非苯二氮
类药物（如唑吡坦和佐匹克隆）。在老年人中使用时应注意避免跌倒、过度镇静等现象。
5.其他
如新型抗抑郁剂草酸艾司、西酞普兰，由于具有5-羟色胺转运蛋白的双作用机制，因而起效快、疗效较好、副反应较小，适合老年人使用。
总之，对于老年患者的用药应掌握单药治疗、小量起步、缓慢递增的原则，密切观察药物的副反应，避免给患者增添新的心理负担。