基层医院(包括社区医院)管理与自我管理
(一)基层医院(包括社区医院)管理
由于一般妇女群众,特别是老年人,对老年妇女压力性尿失禁了解甚少,故基层医院(包括社区医院)的管理尤为重要。
(1)针对老年妇女压力性尿失禁,进行相关调查。了解本地区发病患者人数、疾病的相关因素、临床表现、是否治疗及治疗效果和目前患者的健康情况。
(2)调查内容。
①年龄、文化程度、职业。
②年轻时期的生育次数、是否有阴道难产。
③是否因盆腔巨大肿物(子宫肌瘤、卵巢肿瘤)而致腹压增高。
④是否有慢性咳嗽、便秘等病史。
⑤尿失禁的临床表现:次数及尿量,是否有下腹胀坠疼痛伴腰酸乏力等。
⑥是否治疗,采用何种治疗方式(盆底肌肉锻炼、盆底电刺激+生物反馈治疗、药物、手术)及治疗效果。
⑦是否有并发症。
⑧患者目前的健康情况,包括精神状态,生活起居是否有规律,能否坚持一般性劳动及轻松的体育活动,对各种事物的反应情况,生活能否自理等。
⑨调查总人数、发病患者数以及两者的百分比。
(3)定期组织本地区的医务人员参加关于老年妇女压力性尿失禁的学术讲座或病例讨论,提高其对老年妇女压力性尿失禁的诊断、鉴别及处理能力。
(4)建立老年人健康档案的同时,建立老年妇女压力性尿失禁专病档案。
(5)管理效果评估,宜每年1次。
以上不仅可对老年人的生理、心理、生活节奏等方面给予指导,更是对老年妇女压力性尿失禁进行全程管理的有力措施。
(二)自我管理(https://www.daowen.com)
1.保持良好心态,消除一切烦恼
(1)认识疾病的性质和危害性。
(2)克服恐惧心理,相信科学。
(3)树立良好的心态,增强自我的抗病能力,自觉配合医生治疗。
(4)初步了解主要的检查、化验项目,以及相关的治疗方法。
2.彻底消除下列错误观点
该病不致命,不治不要紧;发作时下身湿答答、水淋淋,实在难为情;勿外出、勿求医,最怕个人隐私被人知;精神不畅快,生活质量差,实在没办法。
3.个人预防及管理措施
(1)保持生活有规律及合理节制。
(2)年老体弱者适当注意营养。
(3)及时治疗慢性病(如慢性咳嗽、腹胀、便秘、尿路感染、糖尿病等)。
(4)避免重体力劳动。
(5)可以参加一些力所能及的活动或体育锻炼(如散步、广播操等)。
(6)掌握自我检测方法。压力试验、布垫试验有助于对老年妇女压力性尿失禁进行分度。
4.自我评估(表8-1-1),宜半年1次。
表8-1-1 自我评估

(张景红)