六、治疗

（一）非手术治疗

非手术治疗用于轻中度压力性尿失禁和手术治疗前后的辅助治疗。

（1）盆底肌肉锻炼：方法为做缩紧提肛肌的动作。每次收紧不少于3s，然后放松，连续15～30min，每日2～3次，或每天150～200次，6周为一疗程。30%～40%的患者会有不同程度的改善。

（2）盆底电刺激＋生物反馈治疗：能增强盆底肌肉的力量、收缩强度，提高尿道关闭压，改善控尿能力。

方法：产后6周开始，盆底电刺激＋生物反馈治疗，每周2次，每次20min，共8次。

产后1年的效果评估：盆底肌肉的各项生理指标均有明显改善，并能有效预防盆底功能障碍性疾病的发生。

（3）膀胱训练：指导患者每日饮水和排尿，延长排尿间隔，最后达到2～3h排尿1次。(https://www.daowen.com)

（4）药物治疗：α肾上腺素能受体激动剂可刺激尿道和膀胱颈部的肌肉收缩，增强尿道出口阻力。

雌激素替代疗法适用于雌激素水平低下者，尤其是绝经后妇女，可改善10%～30%压力性尿失禁者的症状。阴道内给药比口服见效快。

（二）手术治疗

压力性尿失禁的手术方法有100余种，手术治疗一般在患者完成生育后进行。目前公认的金标准术式为耻骨后膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊带术，均为微创手术。

（1）耻骨后膀胱尿道悬吊术：缝合膀胱颈和近端尿道两侧筋膜至耻骨联合或Cooper韧带，从而提高膀胱尿道连接处的角度。术后1年的治愈率为85%～90%，随着时间推移会稍有下降。

（2）阴道无张力尿道中段悬吊带术：吊带可用自身筋膜或合成材料，吊带组织排异少、安全。因该术式更为微创，现已成为一线手术的治疗方法，适合年老体弱的患者。术后1年的治愈率为90%，最长术后11年随诊的治愈率在70%以上。