基层医院（包括社区医院）管理

八、基层医院（包括社区医院）管理

子宫脱垂是中老年妇女的常见病，也是一种特殊的不危及生命的病。但该病严重影响生活质量，应引起医务界的高度重视，特别是基层医院的防治管理。

（一）针对老年妇女子宫脱垂，进行相关调查

了解本地区的发病患者数、致病因素、诊治情况及治疗具体方法、是否有并发症、目前患者的健康情况。

（二）调查内容

（1）年龄、文化程度、职业。

（2）年轻时期的生育次数、是否有阴道难产（产钳、头吸器、臀牵引助产术）。

（3）是否有慢性咳嗽、便秘等病史。

（4）临床表现：注意子宫脱垂的分度，Ⅱ～Ⅲ度患者有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感，重症者伴有排尿困难、尿路感染、宫颈和阴道壁溃疡及出血。

（5）是否有治疗，采用何种治疗方式（盆底肌肉锻炼、放置子宫托、服用中药补中益气汤和针灸、曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、阴道封闭术、盆腔重建术）。(https://www.daowen.com)

（6）是否有并发症。

（7）患者目前的健康情况：精神状态、生活起居是否有规律、能否坚持一般性劳动及轻松的体育活动、对各种事物的反应情况、生活能否自理。

（8）调查总人数、发病患者数及两者的百分比。

（三）建立健康档案

建立老年人健康档案的同时，建立老年人疾病防治管理档案，并把老年妇女子宫脱垂列入其中。

（四）就诊指导

要求门诊妇产科医生在诊治子宫脱垂疾病的同时，还需指导患者如何进行盆底肌肉锻炼、如何放置子宫托以及相关注意事项。

（五）管理效果评估

宜每年1次。