心脏早期康复与二级预防
预防和康复，作为“防—治—康”三位一体医疗链的两极，一个是治疗的关口前移，另一个是治疗的后续管理，具有十分重要的作用。目前，相对于强大的治疗体系来说，预防和康复环节还比较弱小，也没有受到应有的、足够的重视。心脏康复就是二级预防，或者说，心脏康复是二级预防中的重要内容。所以，在这个共识下的实际操作层面，心脏康复其实已经与二级预防进行了有效整合，许多学(协)会也已经将原来的“心脏康复专业委员会”改名为“心脏预防与康复专业委员会”。
循证医学时代的到来和冠心病血运重建技术的发展，使冠心病患者的预后显著改善，死亡率已呈下降趋势。但在我国，心血管危险因素的流行趋势仍然严峻。患病年轻化，心血管病发病率快速攀升，心血管病带病生存人数不断增加，这些患者不仅劳动能力下降，而且需要更多的医疗服务，给家庭和国家带来了巨大的经济负担和劳动力损失。如何使我国心血管病患者尽可能恢复正常的生活和工作，使患者活得有尊严，避免心血管事件的再发、患者反复住院和英年早逝，更合理地控制医疗费用，是临床医学目前最值得研究的课题之一。
国外心血管病预防和控制的经验值得借鉴。20世纪30年代后期，美国结束了有史以来最大的经济危机，冠心病及其他心血管病开始在人群中“泛滥”。于是，人们开始了与心血管病的斗争。到80年代后期，美国冠心病患者的死亡率较60年代下降了50%。人们逐渐认识到，通过手术和药物治疗并不能有效、持久地改善心血管病患者的预后，只有通过综合干预改变患者的不良生活方式，帮助患者培养并保持健康的行为习惯，控制心血管危险因素，坚持循证药物治疗，才能使患者的生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，才能在延长患者寿命的同时，显著提高患者的生活质量，这就是现代心脏康复的精髓。
国内心脏康复的发展开始于20世纪80年代。但由于人们对心脏康复缺乏重视，而且心脏康复专业性较强，流程相对复杂，存在一定操作风险。康复模式与肢体康复完全不同，虽经过30年的发展，但仍处于初级阶段，心脏康复的发展明显滞后于肢体康复，90%的医院没有开展心脏康复业务。而同期，日本、美国、欧洲各国都已认识到心脏康复对冠心病患者预后的重要价值，均将心脏康复纳入了医疗保险范畴，实现了三级医院—社区—家庭的心脏康复体系。
统计显示，心血管病患者中只有11%～38%的人接受心脏康复服务。另一项在全美开展的调查结论也显示，在患有心血管病的庞大群体中，大多数个体未接受心脏康复治疗。这些发现很可能反映了以下几个问题：
(1)缺乏后勤保障和配套服务，如患者因返回工作岗位后不能参加定期康复训练活动，也没有当地的其他活动项目可参加，去有康复设施的场所又路途太远或缺乏便利的交通；
(2)缺少医师的指导或没有强化患者继续康复的意愿；
(3)缺乏人力支持系统(没有或缺乏配偶、家庭或其他重要人物的支持)；
(4)没有足够的资金来源，诸如缺乏适当的保险、无能力或不愿意自付康复的相关费用；
(5)患者不喜欢参加运动或关于危险因素干预的宣教及咨询等活动。(https://www.daowen.com)
传统的心脏病医疗服务，可替代或可选择的服务项目有限，使很多患者没有合适的方案可以选择。甚至那些选择了传统医疗服务的患者，治疗的持续时间(即参加活动的次数)和治疗的重点(如饮食营养、运动、戒烟、社会心理学干预等)也常受经济等方面因素的限制。也就是说，患者的财力与政府的补偿政策比病情的需要更重要。
为满足大多数心血管病患者的需求，需要更多的研究去评价可供选择的二级预防服务的成本—效益比，以决定最佳的服务组合，如有监护的运动训练、以家庭为基础的危险因素管理和满足患者不同需要的社区支持等。在这些研究的基础上，决策者、临床研究者和卫生保健人员必须在临床实践指南和经济政策的制定方面共同合作，使服务能够得到灵活、优化的使用，并得到应有的补偿，以达成最佳成本—效益比。
2013年，中国康复学会心血管病专业委员会颁布了《冠心病康复/二级预防中国专家共识》，明确了心脏康复的具体内容：
(1)生活方式的改变：主要包括指导患者戒烟、合理饮食、科学的运动以及睡眠管理；
(2)双心健康：注重患者心功能的康复期和心理健康的恢复；
(3)循证用药：冠心病的康复必须建立在药物治疗的基础上，根据指南循证、规范用药是心脏康复的重要组成部分；
(4)生活质量的评估：生活质量的评估也是心脏康复的组成部分，冠心病康复的最终目的是提高患者的生活质量，使患者尽可能恢复到正常或接近正常的生活质量水平；
(5)职业康复：冠心病康复的最终目标是使患者回归家庭、回归社会、回归职场，患者病后能不能回归社会、继续从事其以前的工作或病后力所能及的工作，是医务人员必须解决的问题。
体力活动减少，出现高脂血症、肥胖、糖尿病等心血管危险因素，最后导致心血管病的发病率增加。心脏康复是防治心血管病发生发展的重要措施之一。目前，心脏康复不仅局限于心血管病的二级预防，还逐渐扩大至心血管病的一级预防。近年的研究显示，以运动疗法为基础的心脏康复在心血管病的一级预防中发挥着越来越重要的作用。社会老龄化现象加剧，老年人常合并多系统的功能障碍，如心、肺、脑、骨骼和肌肉病变，这就要求心脏康复医师有能力去处理多系统的疾病，帮助患者回归社会。