精神心理的评估、干预与精神调摄、修心养性

现代医学业已证实，心血管病及其急性事件的发生与人格障碍、心理冲突和不健康的生活方式密切相关，而不健康的生活方式常常与不良的心理因素有关。同时，心血管病及其急性事件发生后，患者也多合并有焦虑、抑郁等精神心理障碍。因此，心理疏导和心理治疗有助于心血管病患者的康复。现代西方心理学提供的精神心理评估量表，如患者健康问卷-9(PHQ-9)、广泛性焦虑问卷(GAD-7)、综合性医院抑郁焦虑量表(HADs)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)等专业心理量表，可以筛查心血管病患者的精神心理问题及量化评估其严重程度。现代西方心理学提供的治疗方法，如健康宣教+心理干预、药物治疗+心理干预、精神科会诊或转精神科治疗等不同层次的干预措施，相对来说比较规范，取得了较好的疗效，可以学习借鉴。但应当与中国具体的人文背景相结合，目前临床上普遍采用的抗焦虑、抑郁药物和镇静、催眠药物虽有一定疗效，但产生的副作用也较多，甚至可能对心血管病患者的远期预后产生不良影响。

中医学认为，精神调摄、修心养性、四季养生在心血管病及精神心理疾病的防治与康复过程中起主要作用。中医心理修养疗法吸收了儒家、佛家和道家的精神修养法，如气功、瑜伽及坐禅等多种修炼方法，在调节心智、修养身心方面有着西医不可替代的作用。情志相胜疗法、五行音乐疗法、导引行气法等中医心理康复疗法，配合中医辨证论治，则可通过调节气机运动(升降出入)，进而改善气血、经络、脏腑的生理功能，以达到身心康复的目的。

现代研究表明，中医药可干预、疏导心理障碍，起到抗抑郁、抗焦虑的作用。同时，中医针灸、推拿、气功、八段锦(图9-2)、太极拳等康复治疗手段，可达到舒缓心境、平衡心态的作用。因此，在现代西方心理学量表精确评估的基础上，采用“病证”结合的中西医干预，可以极大地消减患者的失眠、焦虑、紧张，排除其消极、绝望等精神心理障碍。同时，可以减少西药的毒副作用，从而改善患者的预后。(https://www.daowen.com)

图9-2　八段锦招式