社区/家庭心脏康复的重要性
随着我国医疗改革的不断深化，药品/耗材零差价率的实施，大型仪器设备检查价格的下调，医事服务费的增加，心脏康复治疗尤其是社区/家庭心脏康复以评估、诊病、咨询、非手术治疗为主要手段，医疗投入很少，因此医疗净效益也很大。从医院运营角度考虑，可以改善药占比，减少医疗消耗，增加医疗净效益。无论是三级、二级医院，还是社区卫生院、养护康复机构，都应该重视社区/家庭心脏康复治疗的作用，并积极推进这项工作。
研究显示，PCI术后至少20%的患者每年重复住院治疗。国外的研究数据显示，接受心脏康复治疗，可以在现有治疗基础上降低30%的再住院率。因此，以全国2017年PCI数据计算，60万余例冠脉支架植入的患者如果接受心脏康复治疗，可以避免18万例患者的再住院。按每例住院收费10000元计算，可以节省医疗开支达18亿元。同时，可以增加患者的满意度，改善医患关系，提高患者的健康寿命年，具有非常重要的社会效益和经济效益。
我国医务人员因担心家庭心脏康复的风险、获益和质量控制，迄今很少有机构开展真正意义上的社区/家庭心脏康复。国内胡大一、丁荣晶项目组以国家“十二五”科技支撑计划为依托，探讨家庭心脏康复模式的价值。通过制定家庭心脏康复标准化流程，开发家庭心脏康复培训教材，以及家庭心脏康复的操作手册和光盘，经过在2家医院的试点，证实采用家庭心脏康复标准化流程，不仅有效改善患者的治疗依从性、运动能力和危险因素达标率，而且非常安全。社区/家庭心脏康复可以作为国内很多医院，特别是二级医院以下的医疗机构和社区卫生院、专业养护康复机构首先采用的心脏康复治疗模式。
社区/家庭心脏康复不仅是传统心脏康复模式的延续，也可以作为传统心脏康复模式的替代模式。社区/家庭心脏康复的优势是，不需要特殊的场地和设备，因地制宜，可利用社区卫生院的门诊、病房和心功能检查室，由上级医院或有能力的基层医疗机构心内科医师或全科医师，联合心电图技师进行心肺功能评估和心脏康复处方制定。患者根据处方内容在社区或家中完成心脏康复的各项治疗，每个月回到上级医院或社区卫生院进行1次全面评估，接受心脏康复处方的调整和更新，最终完成3 个月的社区/家庭心脏康复处方。
重视社区/家庭心脏康复的原因是，心脏康复需要一个长期的计划和坚持，需要较长的维持治疗和康复周期，并辅以长期的维持性医疗保健服务。住院康复治疗往往花费大，院外康复常常无专业医务人员指导，存在风险大、依从性差、效果差等问题。因此，社区/家庭心脏康复必将成为心脏病治疗必须长期坚持的主要形式，是心脏康复的重要环节。
社区/家庭心脏康复模式，需要加强三级医院专科护理、社区护理、家庭护理三者之间的紧密联系和合作。三级医院承担患者的评估、指导和帮扶社区制定心脏康复计划，社区医护人员的重点是实施心脏康复方案，承担患者的保健工作，保证心脏康复实施的连续性、系统性和有效性。社区/家庭心脏康复需要三级医院、社区医务人员和患者及其家属的共同努力、积极参与，以保证心脏康复的安全性、有效性和高依从性。
西方发达国家的普遍做法是：心血管病患者急性期后转入康复科/心脏康复中心，进行系统规范的8～12周的康复治疗。然后出院，根据病情、年龄、家庭住址等分别组成心脏康复小组，在社区康复中心进行长期的康复治疗。这种方式同样适用于我国，而且具有很多的优点：
(1)社区的心脏康复是集预防、医疗、保健、康复和心理服务为一体的整体性服务，比较专业，康复费用低、可行性强。
(2)由于社区医疗机构处于居民住所的附近区域，患者可以就近选择进行康复治疗，这种便捷性增加了患者的依从性，使长期康复变成了可能。
(3)我国的社区医疗机构经过几十年的发展，其硬件和软件得到了很大的提升，能够保障慢性病的规范化治疗和急性病的一般性急救，完全能够胜任心脏康复的所有服务项目。
(4)选择社区康复，患者就可以每日前往社区进行康复训练，也可以请社区医师到家中进行康复训练的指导，无须住院以及家属陪护，可以减少住院的费用、减轻家庭的负担，具有重要的社会效益和良好的经济效益。
(5)患者每日居住在家中，可以使患者享受家庭的温暖，很好地融入和回归家庭，减轻患者的心理落差感和自卑感。
(6)通过参与社区心脏康复的各种活动，可以使患者之间增进了解、互相体谅、互相鼓励，增加自身的成就感和社会参与度，有助于患者的全面康复，为患者很好地回归社会、回归职场打下坚实的基础。