烟草对心血管病的影响

目前，已有许多研究报道了吸烟对心血管病的不良影响。吸烟使首次发生心肌梗死的时间提前10年，使急性心肌梗死发病风险增加7倍。每日吸烟量越大，风险越高。吸烟也使晚期和极晚期支架内血栓形成风险增加1.55倍，PCI术后的死亡相对风险增加1.76倍，发生心肌梗死的相对风险增加2.08倍，猝死的相对风险升高3倍以上。

戒烟可降低吸烟者患心肌梗死的风险。对于吸烟的冠心病患者，戒烟可使死亡的风险降低约36%，高于其他任何一项二级预防措施(他汀类药物降低29%，β受体阻滞剂降低23%，ACEI/ARB降低23%，阿司匹林降低15%)，戒烟可使非致死性心肌梗死风险降低约32%，使PCI术后心血管死亡相对风险降低44%，使CABG 术后的心血管死亡相对风险降低75%，再次血管重建的风险降低41%。另外，戒烟可使心脏骤停的绝对风险降低8%，因心力衰竭再住院或死亡风险降低40%。

在欧美和我国心血管病的相关指南中，已将戒烟列为重要的干预措施，主要归纳为以下三点：(https://www.daowen.com)

(1)针对心血管病的一级预防，对年龄20岁以上的所有成人，需评估吸烟情况，并建议戒烟。

(2)针对心血管病的二级预防，所有冠状动脉粥样硬化和(或)外周血管动脉硬化患者，需评估吸烟情况，并建议戒烟。

(3)特别强调需要戒烟的疾病包括PCI围手术期和术后、CABG 围手术期和术后、慢性稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST 段抬高型心肌梗死、ST 段抬高型心肌梗死和外周血管疾病。