戒烟处方在心脏康复中的作用(举例说明)
病例介绍：患者，男性，67岁，因“反复胸闷胸痛十余年，加重半月”入院。既往患高血压病史14年，无明确糖尿病病史。有30年吸烟史，每日约2包，晨起后空腹即有抽烟习惯。入院体格检查：血压160/98 mm Hg，神清，心率88次/min，心脏听诊未见异常，肺部呼吸音粗，未闻及干湿啰音，下肢无浮肿。入院后冠脉造影：冠脉前降支近段长病变，最严重处约90%狭窄，回旋支及右冠弥漫性病变，狭窄为30%～50%，TIMI为2级。
(1)诊断
1)冠心病、不稳定型心绞痛；
2)高血压病2级(极高危)。
(2)治疗
1)于前降支植入2枚支架；
2)双重抗血小板、抗凝、降脂等药物治疗；
3)建议患者戒烟。(https://www.daowen.com)
(3)具体干预措施
1)对患者及其配偶宣教吸烟危害与戒烟益处，患者及其配偶表达强烈的戒烟意愿；
2)依据ICD-10标准，评估患者存在烟草依赖综合征；
3)依据尼古丁依赖量表，确认患者存在中度尼古丁依赖，提示患者在戒烟过程中易复吸，需要借助戒烟药物治疗及心理支持治疗。
戒烟教育后，患者接受口服畅沛戒烟。患者选定生日为戒烟日后，提前1周口服畅沛0.5 mg，每日1次(第1～3天)，后改为0.5 mg，每日2次(第4～7天)，1周后突然戒断，改为1 mg，每日1次。戒断后前3日，患者每日偷偷吸烟1～2根，3日后完全戒断。患者自述3天后对吸烟有恶心的感觉，随访至2018年6月患者未吸烟(2年5个月)。戒烟期间患者无代谢异常，无精神、神经系统异常，无消化道异常。
我国出台的《心血管病患者戒烟处方中国专家共识》中明确指出，戒烟可降低心血管病发病和死亡风险，其长期获益至少等同于服用目前常用的冠心病二级预防药物。戒烟应作为冠心病一级预防和二级预防最重要的措施之一。这一重任毫无疑问地交给了心内科医师，也使我们的手上和脑中多了一张处方，即戒烟处方。
吸烟是被忽视的最重要的心血管危险因素，控烟是所有心内科医师共同的使命。临床医师用1 min即可评估烟草依赖，一定要努力减少患者的吸烟数量，吸烟率＜5支/d即可大幅减少心血管风险，最终使患者彻底戒烟。畅沛等戒烟药可有效减少吸烟数量，保护内皮细胞而长期获益，并显著提升患者的戒烟信心。对于医师和患者来说，一次努力一生受益。