心脏康复中心(高级)建设的模板
1.科室设置(表16-2)
(1)临床科室：设有康复门诊室(兼功能评估室)和康复治疗室，包括运动疗法室、理疗室、咨询室(用于心理咨询、营养指导、戒烟指导)、健康教育室等。
(2)病房：设心脏康复病房，能够开展相关心脏康复服务，病房床位数不少于8张。
(3)人员：配备至少2名心脏康复医师、2名康复治疗师(士)、1名护士(师)、1名心理治疗师和1名营养师。
(4)医疗用房：业务用房的建筑面积不少于100 m2。
表16-2 心脏康复的科室设置
2.康复设备配置的相关要求(表16-3)
(1)健康教育相关：具备健康教育相关的幻灯片、材料、模拟器材，如食品图谱、病理生理图片等。
(2)必要的器材和设备
1)功能测评：心肺运动试验(平板或踏车)、肌力测评器械、体重计、量尺、秒表、日常生活能力评定量表、生活方式量表、SF-36生活质量量表、心理量表、营养膳食结构测评量表、烟草依赖度量表、呼吸睡眠监测设备、院外运动康复监测设备、心率表、体脂测定仪、身体成分分析仪。
2)心脏康复区急救设备：心脏电除颤仪、血压计、抢救车(肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、阿托品等)、供氧设施、心电图机等。
医院心内科、外科必须具备急诊PCI和急诊CABG 手术能力，或保证能在60 min内到达有急诊PCI和急诊CABG 手术能力的医院。
(3)运动疗法的常用设备
1)运动设备：训练用医疗级功率自行车和跑步机(8～10台)、医疗级上肢和下肢肌力训练设备或医用多功能训练器、医用平衡测定训练仪、脚踏板、训练用瑜伽垫、训练用平衡球、沙袋、哑铃、弹力带等。
2)运动监测设备：心率表，运动心电监护仪或无创动态血液动力学监测设备，医疗级运动康复远程心电监护设备，院内运动软件管理系统。
表16-3 心脏康复的相关设备
3.康复治疗范围
要求：①能够开展院内Ⅰ期康复治疗；②能够开展Ⅱ期康复治疗和社区/家庭Ⅲ期康复治疗；③能够指导下级医院开展心脏康复或接受转诊；④能够开展心脏康复的相关研究。
(1)心脏康复的评估内容(表16-4)
1)量表测评：生物学病史和治疗、心血管危险因素、生活习惯、心理筛查量表、生活质量、烟草依赖评估量表。
2)身体体质：身高、体重、腹围、臀围，计算BMI。
3)心肺运动耐力：心肺运动试验、运动试验、6 min步行试验。(https://www.daowen.com)
4)肌力评估：握力计，膝伸展肌力测定计，30 s内坐下起立次数，30 s内单手举哑铃次数。
5)平衡性、柔韧性和协调性评估：评估柔韧性使用评价量表或徒手检测(髋关节：双腿伸直，双手向前与脚尖的距离；肩关节：双手于后背之间的距离)，评估平衡性使用静态平衡(单腿站立时间)、动态平衡(1 min内双腿高抬腿交换次数)、移动动作测定(两椅子距离3 m，测试从坐起至来回时间)。
6)睡眠状况：睡眠呼吸暂停测定仪。
7)体质成分测定：体质成分测定仪。
8)心理测评：自律神经测定仪、心理量表软件。
表16-4 心脏康复的评估
(2)心脏康复的治疗内容(表16-5)
1)风险评估：运动风险评估，心脏手术围手术期心脏风险评估，非心脏手术围手术期心脏风险评估，房颤血栓栓塞风险评估，抗凝治疗出血风险评估。
表16-5 心脏康复的治疗
2)药物治疗：为患者提供规范的二级预防治疗药物，起始治疗个体化，使患者充分理解药物治疗的必要性，评估患者对药物治疗的依从性，评估患者使用药物可能出现的副作用，评估患者药物治疗是否达标。
3)耐力运动：功率自行车、跑步机、踏板操及徒手耐力运动。
4)抗阻训练：弹力带、沙袋、哑铃等的抗阻训练及徒手运动。
5)柔韧性和平衡性训练：瑜伽垫、平衡球、平衡训练器及徒手运动。
6)物理疗法：低频或中频电针治疗刺激仪、体外反搏治疗仪、无创呼吸机、氧疗治疗仪。
7)心理治疗：肌肉放松训练，减压训练，健康教育，药物治疗，理学疗法。
8)营养指导。
9)戒烟指导。
4.安全和质量保证
(1)心脏康复医师保证在医院内值守，有心血管急性事件发生能立即到现场组织抢救。
(2)准备心脏急救应急预案。所有参加心脏康复的医务人员须定期接受心脏急救训练，定期参与病例讨论。
(3)心脏康复医师制定个体化心脏康复治疗方案(ITP)，每30日重新评估并重新制定康复方案。康复运动治疗师执行运动处方并记录(包括实施时间、训练内容、监测指标)，并与医师运动处方记录统一保管，供复核和审查。
(4)要求每个心脏康复中心有心脏康复数据库，根据心脏康复五大处方内容收集心脏康复过程和结果评估数据，评估每位患者的康复效果。定期分析康复数据并提出改进方案。
(5)制定科室管理各项规章制度、各级人员岗位职责制度、病员须知告知制度、仪器维修保养制度、消毒隔离制度等，有卫生部门认可的仪器操作常规、心脏康复诊疗常规等。