美国心脏康复专业认证的经验

2026年10月08日

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第一节　美国心脏康复专业认证的经验

美国心脏康复专业认证(CCRP)始于2014年，第一批获得该认证的美国心脏康复执业人员已于2017年12月31日到期。美国心肺康复协会(AACVPR)已经开始了心脏康复认证的更新工作。

以3年为周期的CCRP认证，在AACVPR 看来非常重要。这使得执业人员能够了解心脏康复的最新知识和进展，通过持续地更新知识和技能，确保在心脏康复实施过程中，所有执业人员能够给患者提供最新的理念和最新的处理水平，与心血管病学的发展齐头并进。

从事心脏康复的专业人员都知道，即使是世界上最发达的美国，其心脏康复参与率也不高。但就是这低于30%的心脏康复参与率，却使得PCI术后接受心脏康复患者的死亡率较对照组降低45%，这一重大心血管获益得到了美国Medicare和Medicaid的保险支付。因此，保障心脏康复实施质量的精髓在于执业人员的职业素养。(https://www.daowen.com)

CCRP条件是执业人员的基本要求。CCRP专业考试紧紧围绕患者评估、营养管理、体重管理、血压管理、血脂管理、糖尿病管理、戒烟、心理社会管理、身体活动咨询、运动训练十大基础内容，并根据最新的心血管领域的进展，包括营养指南、高血压指南、瓣膜病指南、心力衰竭指南等的更新，以及最新治疗手段的应用，如心脏移植术、左室辅助装置和经导管瓣膜置入术等，及时更新该人群的心脏康复实施要点。

心脏康复是一种综合性治疗，不仅包括运动治疗，还包括行为干预、药物治疗、戒烟、心理治疗、营养支持等手段。其中，行为干预也是心脏康复的重要部分，而该部分是我国心脏康复执业人员的弱项，在工作中从未涉及该领域。美国非常强调患者行为矫正的现阶段认识，有10个原则可以应用在患者不良行为的认识和矫正上，而第5个原则分为6个阶段：预设阶段(患者6个月内没有意愿想改变些什么或目前的状态没有触动其必须改变些什么)、沉思阶段(患者6个月内认真考虑过改变其不健康的行为)、准备阶段(未来30日内决定采取行动)、行动阶段(在过去的6个月内已经作出了对某些不健康行为的改变)、维持阶段(健康行为已成功保持6个月)、失效和复发(这个阶段医患双方都应认识到反复是非常正常的，患者自身不可丧失信心，医师也不可对患者丧失信心，而应积极鼓励其树立信心)。医患双方都应认识到这是一个长期的过程，不能指望一蹴而就，特别是在不良行为的矫正上，应该做到不抛弃、不放弃。而作为心脏康复的主要实施者，如果无法理解患者的微妙心理波动，执业人员可能也会因为工作中的被拒和困难而沮丧不已。心脏康复的执业人员要学习新知识，抓住患者的微妙心理变化，对症下药，促使其改变和跟进。