特殊类型阑尾炎

1．老年急性阑尾炎 随着人类寿命的延长，老年急性阑尾炎也有所增加，因为老年人免疫功能减退，疼痛反应性差，常使阑尾炎的表现与实际病情不匹配，例如全身中毒症状不明显，体温可不升高，腹痛感觉迟钝，肌肉松弛，腹部体征不典型，化验检查，白细胞可以在正常范围内等；相反，老年急性阑尾炎的病程进展快，不但阑尾发炎后容易穿孔，而且穿孔后不易局限，加上老年人常合并有其他器官系统的疾病，常容易导致病情延误，故应尽早诊断，及时手术，同时积极治疗伴随疾病。

2．小儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎发展速度较快，10岁以内的患者，大约50%在发病12小时内发生穿孔。又因小儿一般不能准确地描述病史，因此，其早期临床表现往往以高热、厌食、呕吐、腹泻等症状为主。此外，小儿盲肠的位置高、活动性大，大网膜发育不全，包裹不完全，腹痛和压痛范围大，容易延误诊断。预防措施：仔细询问病史，查体时双侧腹部对比检查，右下腹局部压痛和肌紧张可能是重要的体征。由于小儿病情变化快，要反复查体，明确诊断后，及时行阑尾切除术，同时注意补液、抗感染治疗。(https://www.daowen.com)

3．妊娠期阑尾炎 妊娠妇女与同龄非妊娠妇女阑尾炎的发生率相近，并且发生率在妊娠的三个阶段相似。妊娠中期后，子宫增大，发生急性阑尾炎时，腹痛的部位常随妊娠月份而向外、向上迁移，可表现为右上腹痛，容易导致判断错误。而且还因受胀大子宫的影响，大网膜难以包裹炎症的阑尾，使炎症不易局限，也容易穿孔。因而腹痛进展较快，发生穿孔和弥漫性腹膜炎的概率远高于非妊娠期阑尾炎患者。结果，孕妇将承受严重腹腔感染的危险，胎儿也容易流产和早产。对于妊娠期急性阑尾炎的治疗，应争取早期手术。术中尽量减少对子宫的刺激，术后不放置腹腔引流，同时应积极与妇产科医师配合，使用对胎儿影响小的广谱抗生素，必要时加用黄体酮等保胎药物治疗。