一、症状和体征

在胆囊结石患者中一半以上无任何临床症状，一般是在健康查体时经B超发现。其余有症状者，称之为有症状性胆结石。大部分患者表现为似胃病的非特异性胃肠道症状，如餐后上腹饱胀、隐痛不适、食欲差等。当结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管后，可表现出下列典型的症状与体征。

1．症状 胆绞痛是结石阻塞胆囊管后引起的张力痉挛性内脏痛，发生于3/4有症状的患者中。表现为进食油腻食物后突然诱发或无诱因突发性上腹正中、偏右或心前区痛，并向后背或右肩放射。疼痛持续数分钟至数小时后始逐渐减退，若结石未复位，还可再次发生，夜间发作多于白天，可能与平卧位诱发胆石移位有关，疼痛严重时可伴恶心及呕吐。临床上遇有高血压、冠心病的老年患者，当心绞痛发作时偶尔类似胆绞痛，同时，胆绞痛发作时确实也可诱发心绞痛，故应注意鉴别。(https://www.daowen.com)

此外，继发胆囊化脓、坏疽或穿孔时可出现高热、腹痛等腹膜炎表现。

2．体征 单纯胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时，除上腹轻微压痛外可无明显体征。当继发急性胆囊炎时，可有右上腹肌紧张、压痛及反跳痛。胆囊因胆汁淤积和炎性肿胀而可触及，即Murphy征阳性。若结石经胆囊管排出并阻塞胆总管下端继发胆管炎时，可出现胆绞痛、高热及巩膜、皮肤黄染等。