诊断与鉴别诊断
（一）胆囊结石的诊断
1．临床诊断 典型病例可依据进食高脂餐后诱发或无诱因突然发生胆绞痛伴右肩背放射痛和Murphy征阳性等胆囊炎表现做出诊断。但大多数患者要结合B超等影像学手段才能确诊。
2．影像学诊断
（1）B超检查：是首选手段，敏感性及特异性均＞90%。不但能肯定结石之有无，还能对结石的数量、性质、胆囊壁的厚度、腔内有无肿物及胆总管是否扩张等情况提供有用资料。但肥胖及肠胀气对诊断有一定干扰。
（2）口服胆囊造影：能同时显示胆石轮廓并观察胆囊收缩功能。口服碘番酸3 g后经胃肠吸收，肝细胞摄取并向胆道排泄，在胆囊内浓缩方可显影。上述任何环节发生障碍均影响结果。单剂量不显影者，可服用双倍量复查，仍不显影者便能诊断胆囊疾病。准确性98%。黄疸患者慎用。
（3）放射性核素扫描：用于急性胆囊炎的诊断（以注射放射性核素4小时内胆囊是否显影为界），准确性95%。(https://www.daowen.com)
（4）CT检查：根据结石的图像及CT值，能对胆固醇（＜50 HU）及胆色素（＞50 HU）结石提供定性诊断资料。此外，在诊断胆囊颈部结石嵌顿和排除胆管结石方面对B超具有补充价值。
3．实验室诊断常用的实验室检查有血尿常规化验、肝肾功能、电解质等。主要用来了解、评估病情及其变化。
（二）鉴别诊断
1．有无胆囊息肉或胆总管结石并存 鉴别胆囊结石与胆囊息肉主要依靠B超检查，前者的典型表现为胆囊内强回声、后伴声影、随体位变化而移动；后者的典型表现则是中低回声、不伴声影、不随体位移动。鉴别有无胆管结石，临床上依据有无黄疸、胰腺炎史，B超检查应注意肝内胆管有无扩张及胆总管是否增宽，至于胆管内有无结石常不易确定，还要结合血生化检查AKP、GGT、ALT、AST、LDH及Bil升高与否等综合判断。必要时应采用MRCP、逆行性胰胆管造影（ERCP）、内镜超声来进一步明确诊断。
2．有无胰胆管（下端）疾病 临床上怀疑伴有胰胆管下端疾病（如壶腹周围肿瘤、Vater乳头炎性狭窄等）者，除逆行性胰胆管造影、内镜超声可明确诊断外，还可应用无创的CT、MRCP（磁共振胰胆管造影）及低张十二指肠造影等手段协助确诊。
3． 有无合并胆囊癌 在发现胆囊结石及胆囊壁有钙化呈瓷瓶状或胆石单发、直径＞2．5 cm时，应注意胆囊内有无软组织影和病史及症状的变化，以早期发现胆囊癌。