胆汁分泌的恢复

胆道梗阻解除后的胆汁分泌情况，可通过经皮经肝胆道插管引流而很容易进行观察。通常表现为立即而明显的利胆现象，胆汁分泌量1天内可超过4 L。此时需要及时补充液体和电解质来替代胆汁的丢失，以免发生脱水、电解质丧失和代谢性酸中毒。还发现，在胆道引流头几天所分泌的胆汁中，虽然胆红素和胆汁酸盐总的排出量因胆汁分泌量大而很高，但其浓度却很低。这可能与肝功能受损后恢复较慢，也与外引流使胆汁酸的肠肝循环被中断有关。动物实验中观察到，若此时行胆汁外引流，可在30分钟内引起毛细胆管胆汁酸依赖性胆汁排出量降低，而若经静脉灌注低浓度胆汁酸又可立即恢复胆汁分泌量至正常。表现在胆汁酸迅速被肝细胞摄取，其中60%～90%的胆汁酸在第一次进入肝脏就被廓清，引起胆汁酸盐依赖性胆汁分泌，同时还发现，胆汁酸也刺激胆红素快速排泄。对黄疸患者行外引流后，给予熊去氧胆酸每日服用4次，每次300 mg时，结果不但总胆汁流量增加，胆红素的排泄和廓清也升高。说明对于必须行胆道外引流而小肠内又无内源性胆汁酸盐的患者，服用胆汁酸盐方案是合理的和需要的。(https://www.daowen.com)