慢性胰腺炎多呈局灶性的病变

慢性胰腺炎的纤维化过程对胰腺实质的影响一般是不均匀的，一部分呈小叶周围纤维化（perilobular fibrosis）或为结构正常；但是，在另一部分，其中却夹杂有严重的小叶周围及小叶内的纤维化改变；这种局灶性的慢性胰腺炎改变若是由于急性胰腺炎所致，那么，急性胰腺炎也必然是局灶性的。然而临床上往往认为急性胰腺炎的改变是弥漫性的。事实上，急性坏死性胰腺炎除了大片的组织坏死之外，往往在表面上看来似乎是出血坏死，而在实质内却只是灶性的出血坏死，甚至有时手术中看来胰腺已经发黑、肿胀，但病情恢复后的逆行胰管造影却为正常的管道分布，说明在急性坏死期并非全部的胰腺实质均已受到破坏。临床上所见的急性坏死性胰腺炎亦常是局灶性的或是区域性的，有时主要是在胰腺的头部，有时则在胰腺的体尾部，而以后者的情况居多，并且不同的病例中各有差异，原因可能与胰管解剖学上的生理性“狭窄”有一定关系。(https://www.daowen.com)

急性坏死性胰腺炎的临床病理表现与后期时胰腺的改变有时为何缺乏相关性? 例如在急性坏死性胰腺炎手术时发现胰腺的发黑、肿胀和大量的胰周坏死组织，但当患者恢复后，胰腺的外表和胰管造影又趋正常，其原因是急性期时多为脂肪坏死、出血和间质的急性炎症，但并未累及胰腺腺体而腺体实质并非广泛地被破坏和坏死，故出现此种表面外观上与内部损坏性改变不符合的现象，而并不是胰腺实质坏死后再生。