十一、膀胱

膀胱是骨盆骨折时最常受损的器官，多达70%的膀胱损伤者伴发有骨盆骨折。膀胱的撕裂或穿透伤可发生于腹膜内或者腹膜外，膀胱造影阴性时不能除外大块缺损的可能，尤其是在后期检查时，血凝块或腹腔内容可能将缺损堵塞。排空膀胱后应再次拍片以观察是否有造影剂外溢。CT造影扫描对确认更为细小的膀胱损伤有很高价值。

对无并存损伤的腹膜外膀胱破裂宜用Fo1ey管引流10天。但大多数腹膜外膀胱破裂伴有骨盆骨折，膀胱前壁被骨折断端刺破。此时应手术将骨折复位固定，膀胱清创后两层修补缝合，并注入膀胱400 ml生理盐水检查修补是否完好，可靠后置Foley管引流。如需较长时间卧床或修补不可靠时以做耻骨上膀胱置管为宜。(https://www.daowen.com)

膀胱的腹膜内破裂见于膀胱后壁，这通常发生在膀胱充盈状态时腹部挤压伤或穿透性损伤。修补时将破碎处修剪整齐，缝合边缘的腹膜剥开，做三层缝合。输尿管口插管有助于．保护输尿管免遭缝闭。修补缝合后膀胱注入生理盐水以便检查修补是否严密，并如前所述，术毕应置Foley尿管或耻骨上经皮置管引流膀胱。