二、实验室检查

1．尿液检查

（1）尿液收集：尿常规检查应收集新鲜尿液。尿检通常收集中段尿为宜。男性包皮过长者，必须翻起包皮，清洗龟头。女性月经期间不应收集尿液送验。尿培养以清洁中段为佳，女性可以采用导尿的尿标本。由耻骨上膀胱穿刺而取的尿标本是无污染的膀胱尿标本。新生儿及婴幼儿尿液收集采用无菌塑料袋。

（2）尿沉渣：新鲜尿离心后，尿沉渣每高倍镜视野红细胞＞3个为镜下血尿；白细胞＞5 个为白细胞尿，亦称脓尿，同时检查有无晶体、管型、细菌等。

（3）尿三杯试验：以排尿最初的5～10 ml 尿为第一杯，以排尿最后10 ml为第三杯，中间部分为第二杯。收集时尿流应连续不断。其检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位。若第一杯尿液异常，提示病变在尿道；第三杯尿液异常，提示病变在后尿道、膀胱颈部或三角区；若三杯尿液均异常，提示病变在膀肤胱或以上部位。

（4）尿细菌学：革兰染色尿沉渣涂片检查可初步筛选细菌种类，供用药参考。尿沉渣抗酸染色涂片检查或结核菌培养有助于确立肾结核诊断。清洁中段尿培养结果，若菌落数＞105/ml，提示为尿路感染。对于有尿路症状的病人，致病菌菌落数＞102/ml就有意义。

（5）尿细胞学检查：宜取新鲜尿液检查。检查阳性提示可能为尿路上皮移行细胞肿瘤。此法用以初步筛选膀胱肿瘤或术后随访。冲洗后收集尿液检查可提高阳性率。正确率在70%左右，阳性反应提示尿路上皮肿瘤存在可能，可作为初筛或随访。应避免血尿严重时使用。

2．肾功能检查(https://www.daowen.com)

（1）尿比重：反映肾浓缩功能和排泄废物功能。当肾功能受损时，肾浓缩功能进行性减弱。尿比重固定或接近于1．01，提示肾浓缩功能严重受损。尿液中多种物质如葡萄糖、蛋白及其他大分子物质均使尿比重增高，尿渗透压较尿比重测定更好地反映肾功能。

（2）血尿素氮和血肌酐：血肌酐测定较血尿素氮精确。血尿素氮受分解代谢、饮食和消化道出血等多种因素影响。

（3）内生肌酐清除率：肌酐由肾小球滤过，内生肌酐清除率接近于用菊糖测定的肾小球滤过率。

3．前列腺特异性抗原（PSA） PSA 是一种含有237个氨基酸的单链糖蛋白，由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌，具有前列腺组织特异性。血清PSA 检测常采用放射免疫和酶联免疫测定法。血清PSA正常值为0～4 ng/ml。如血清PSA＞10 ng/ml 应高度怀疑前列腺癌。血清PSA是目前前列腺癌的生物学指标，其升高只能提示前列腺癌的可能性，可用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、疗效评价和随访观察。经直肠指检、前列腺按摩和穿刺、经尿道B 超、前列腺电切以及前列腺炎发作时，血清PSA 均有不同程度的升高，宜间隔2 周或以上再检查血清PSA。血清PSA 亦与年龄和前列腺体积有关．随年龄、前列腺体积增加而增高。测定PSA密度（PSAD）及游离PSA（fPSA）与总PSA（tPSA）的比值有助于鉴别良性前列腺增生症和前列腺癌。

4．流式细胞测定（flour oytometry，FCM）利用流式细胞仪进行定量分析细胞大小、形态、DNA 含量、细胞表面标志、细胞内抗原和酶活性等。采用的标本包括尿、血、精液、肿瘤组织等。此项技术可为泌尿、男性生殖系肿瘤的早期诊断及预后判断提供较敏感和可靠的信息，亦可用于判断肾移植急性排斥反应及男性生育力。

5．前列腺液检查正常前列腺液呈淡乳白色，较稀薄；涂片镜检可见多量卵磷脂小体，白细胞＜10个/高倍视野。前列腺按摩前应作尿常规检查。按摩后再收集5～10 ml 初段尿液送检，比较按摩前后尿白细胞数，对按摩未获前列腺液者为间接检查，而对分析是否因前列腺炎引起的尿路感染具有临床意义。怀疑细菌性前列腺炎时应同时进行前列腺液细菌培养和药敏试验。

6．精液分析精液分析是评价男性生育力的重要依据。精液标本的收集采用手淫、性交体外排精或取精器获得精液标本的方法，检查前5 天应无性交或手淫。常规的精液分析包括颜色、量、pH、稠度、精子状况及精浆生化测定。