诊断性器械检查

1．导尿管 按材料、形状、大小、用途等有各种类型导尿管，目前最常用的是气囊或Foley导尿管，这种类型的导尿管有两个腔，大的腔用充气或水，使导尿管留置在膀胱里。以法制（F）为计量单位，21F 表示其周径为21 mm，直径为7 mm。用于测定残余尿、注入造影剂确定有无膀胱损伤或引流尿液、解除尿潴留等。须注意，不论是诊断还是治疗，操作者必须严格按无菌术规程。使用Foley 导尿管，在气囊充气或水之前，必须先确认导尿管尖端是否已进入膀胱以及是否有尿液导出。如果尿液不能从导尿管口顺畅地流出，必须立即予以调整，否则因气囊位于后尿道，并予以充气或水，常造成后尿道损伤而出血。残余尿测定应在病人排尽尿后立即插入导尿管进行。正常时无残余尿。

2.尿道探条 通常是金属材料制成。一般选用18~20F 探条扩张狭窄之尿道。进入尿道必须很小心，不能用暴力推进，以防后尿道破裂，应使其平滑地通过尿道进入膀胱。有时还需要使用线形探条和跟随器导引经尿道进入膀胱。

3.膀胱尿道镜 标准的膀胱尿道镜由外鞘、固定器和镜管组成。镜管有0°、30°、70°的视角，可在尿道、膀胱内进行全面的检查，用活检钳取活体组织作病理学检查；通过插管镜经双侧输尿管口插入输尿管插管，作逆行肾盂造影或收集肾盂尿送检，亦可进行输尿管套石术或安置输尿管支架作内引流。特殊的膀胱尿道镜包括电切镜等还可施行尿道、膀胱、前列腺、输尿管和肾的比较复杂的操作。尿道狭窄、膀胱炎症或膀胱容量过小不能作此检查。(https://www.daowen.com)

4.输尿管镜和肾镜 有硬性、软性两种类型。输尿管镜一般经尿道、膀胱置入输尿管及肾盂；肾镜通过经皮肾造瘘进入肾盏、肾盂。可以直接窥查输尿管、肾盂内有无病变，亦可直视下取石、碎石，切除或电灼肿瘤，取活体组织检查。适用于尿石症、原因不明肉眼血尿或细胞学检查阳性、输尿管充盈缺损等。禁忌证为全身出血性疾病、前列腺增生、病变以下输尿管梗阻及其他膀胱镜检查禁忌者等。

5.尿流动力学测定 借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送、储存、排出尿液的功能，为分析排尿障碍原因、选择治疗方式及评定疗效提供客观依据。通过经皮肾盂穿刺灌注测压或尿路造影时动态影像学观察上尿路尿动力学变化。分别或同步测定尿流率、膀胱压力容积、压力/流率、尿道压力和肌电图，亦可与影像学同步检查，全面了解下尿路功能。目前临床上主要用于诊断下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）、神经源性排尿功能异常，尿失禁，以及遗尿症等。

6.前列腺细针穿刺活检 可以判断前列腺结节或其他部位异常的良恶性病变。有经直肠或会阴部两种途径。定位可用手指或超声引导，后者可明显提高操作的准确性和减少感染率。