四、辨证论治

直肠脱垂的治疗方法非常丰富。大体可分为非手术治疗、注射治疗和手术治疗三类。初发病例采用非手术治疗。经常性脱出或成人完全性脱垂以注射、手术治疗为主。辨证论治作为非手术治疗的主要手段，从整体把握疾病，在围手术期使用，祛邪扶正，改善患者全身及局部症状。

1.脾虚气陷证

（1）症状：排便或努挣时肛内有物脱出，轻重程度不一，色淡红；常见于久病体虚、老年、经产妇，伴有肛门坠胀，神疲乏力，倦怠乏力，气短懒言。食欲不振，面唇淡白，舌淡苔薄白，脉细弱。

（2）辩证分析：患者久病脾虚，气血生化无源。气虚下陷，升举无力，症见肛门坠胀、肛内有物脱出。

（3）治法：补中益气，升提固脱。

（4）方药：补中益气汤加减。

常用中药：人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、金樱子、五倍子、诃子。(https://www.daowen.com)

常用的中成药有补中益气丸等。

2.湿热下注证

（1）症状：便时肿物脱出，色紫黯或深红。甚则表面糜烂、破溃，肛门坠痛，伴泄泻或便秘，肛门潮湿，口渴喜饮或渴不欲饮，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。

（2）辩证分析：患者久病脾虚，运化失司，湿热内生，或外感湿热之邪，下注大肠，迫直肠而脱出嵌顿不能还纳，以致肛门灼热坠痛。

（3）治法：清热除湿，升提举脱。

（4）方药：葛根芩连汤加减。

常用中药：葛根、黄芩、黄连、甘草、升麻、柴胡。