类风湿关节炎相关自身抗体

（二）类风湿关节炎相关自身抗体

1.类风湿因子（RF）

（1）RF是针对IgGFc片段的自身抗体，在类风湿关节炎患者中阳性率为75%～80%，是诊断类风湿关节炎的重要血清学标准之一，但不是必要条件。

（2）RF亦可出现在其他疾病中，如自身免疫性疾病（干燥综合征、系统性红斑狼疮、肌炎与皮肌炎、混合性冷球蛋白血症等）、感染性疾病（细菌性心内膜炎、风疹、疟疾、丙型肝炎等）、非感染性疾病（弥漫性肺间质纤维化、肝硬化等）。

（3）持续高滴度的RF提示类风湿关节炎放射学进展迅速。

2.抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体（ACPA）：抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和抗突变型瓜氨酸化波形蛋白（MCV）抗体

（1）ACPA诊断类风湿关节炎的敏感性为50%～75%，但特异性较高，可达到90%。(https://www.daowen.com)

（2）ELISA检测的抗CCP抗体较为常用。

（3）抗MCV抗体是ACPA的另外一种检测方法，效能与抗CCP抗体相似。

（4）与RF比较，ACPA对类风湿关节炎患者的关节侵蚀具有更高的预测价值。

3.抗角蛋白抗体（AKA）和抗核周因子（APF）抗体

（1）AKA和APF抗体也被认为是类风湿关节炎较特异的自身抗体，两者联合检测可提高对类风湿关节炎诊断的特异性，有报道两者联合检测诊断类风湿关节炎的敏感性为40.3%，特异性为94.7%。目前认为这两者的靶抗原均为环瓜氨酸多肽，故目前多采用ACPA代替这两者检测。

（2）AKA和APF抗体与疾病严重程度和活动性相关，也是RA早期诊断和预后判断的指标之一。