(二)安全管理
1.患者安全护理
(1)新入院、伴有严重躯体疾病的患者、冲动、伤人、自伤、自杀、外走行为观念严重的患者安置在重点病室,护理人员视线内看护。
(2)清点患者数目:护理人员交接班、每次活动前后、各种检查前后均要清点患者数目,发现有误及时查找报告,以防出现意外。
(3)重点患者做好评估:伴有强烈自杀、自伤、冲动、伤人、外走、吞咽困难、治疗依从性差、伴有躯体疾病的患者应动态评估患者情况,做到心中有数,有暴力倾向的患者耐心解释、劝说,加以制止,避免激惹患者,指导患者改变应对方式,避免意外发生。
(4)掌握患者病情变化:评估患者有无危险因素存在,观察患者情绪变化,主动与患者沟通交流,了解患者心理需求,重点患者活动不离开工作人员视线,发现异常及时处理,做好记录并进行床头交接班。
(5)加强巡视:按照精神科分级护理制度及时巡视病房,重点患者视线内看护,一般患者每15~30 分钟巡视一次,密切观察患者精神症状、情绪变化、躯体情况、治疗后反应、治疗依从性、睡眠及各种异常行为,发现问题及时处理。
(6)服药:必须时刻关注并保证患者按医嘱服药,发药后认真检查患者口腔,对有藏药、吐药可能性的患者在确保药物服下之后安置在病室观察三十分钟,为患者配置透明软塑料水杯,每日进行安全检查,查看有无藏药。对于拒药、藏药可考虑其他途径给药。
(7)执行各种制度职责:护理人员认真执行各种制度,严格履行职责,确保患者安全。
2.物品安全管理
(1)禁止携带危险品:指定的危险品禁止带入病房,如绳线、打火机、剪刀、针线、水果刀、剃须刀、指甲刀、玻璃制品、塑料袋、各种自备药物等,避免对患者造成伤害。如需带入,由护理人员保管定时使用。告知患者及家属在住院期间不要携带贵重物品。
(2)护理人员每天检查患者床单元,包括被褥下、被套内、枕套内、床头柜、个人衣物,发现危险品及时收回并做好解释工作。患者入院、外出活动返回、探视返回等进行检查,向家属做好宣教工作。
(3)清点危险物品:约束带、剪刀、指甲刀、针线、打火机等危险物品应每班次清点交接,严格交班。
(4)钥匙或门卡使用:严格执行工作区域钥匙及门卡使用规定,发现丢失及时查找,防止意外发生。
3.环境安全管理
(1)环境安全:定期检查病区环境、门锁及设施安全性能,有损坏及时报修,物品摆放做到有序安全,设置合理。
(2)电源安置:病区电源安置在患者接触不到的地方,电源不能裸露,必要时上锁。
(3)及时锁门:各治疗室、处置室、办公室、护士站、库房等区域必须随手锁门,以防意外发生。
(4)患者活动或集中管理时必须有护理人员协助。