抑郁发作患者的护理
1.护理措施
(1)安全护理:将患者安置在护理人员易于观察的重病室,室内安静,舒适,阳光充足,有益于改善患者情绪。急性期专人视线内看护。检查床单元有无收藏的危险品,这种监护不要引起患者察觉,以免引起对立情绪。
(2)预防自杀:防止抑郁患者自杀或自伤是精神科护理工作中最重要的任务。部分抑郁患者行为表现不明显,因此自杀计划性周密,致死危险性大。有的患者隐匿自杀想法,采取各种方式取得医护人员的信任,企图摆脱医护人员的看护,有些后果严重的自杀患者往往未发现明显的自杀倾向。精神科医务人员必须克服麻痹大意的思想,不断吸取教训提高警惕。
①密切掌握患者的自杀规律:患者往往从各方面寻找机会,因此在每个工作环节上都要加强观察,加强责任心。尤其是夜间、凌晨、午睡、饭前、交接班及节假日工作人员少的情况下,护理人员要加强护理,以防意外。
②掌握患者情绪变化规律:抑郁患者在清晨是情绪最不好的时候,极易发生意外,护理人员要密切观察病情,加强巡视,掌握患者情绪变化规律,如果患者突然一反常态,护理人员要加强警惕。防范患者有自杀的倾向。
③睡眠护理:患者常入睡困难,易醒或早醒,提供安静睡眠环境,利于患者入睡。白天尽量避免卧床,鼓励患者活动,督促养成良好的正常睡眠习惯。
④饮食护理:患者常有少食或拒食,选择营养丰富、色泽鲜明、易消化的食物,以增进食欲,鼓励患者进餐。拒食患者协助喂饭或鼻饲,必要时按医嘱静脉输液,保证营养摄入。
(3)心理护理:护理人员主动接触患者,鼓励患者说出自己的想法和感受,帮助其分析认识精神症状。在接触语言少、反应慢的患者时,护理人员应耐心,可采取非语言方式,沟通表达对患者的关心和支持,并注意尊重患者的隐私权。鼓励患者参加集体活动,分散注意力,缓解抑郁情绪。
(4)药物护理:确保患者每次将药物全部服下,认真检查严防患者藏药一次吞服自杀。保证药物治疗效果,密切观察服药后不良反应。
2.对有自杀、自伤患者的护理
(1)患者出现自杀、自伤不合作、冲动行为,必须适当限制,掌握其发生规律,预见可能发生的后果。对有明显的危险的患者严加防范,活动在护理人员视线范围内,认真交接。医嘱严防的患者专人护理,禁止单独外出活动。
(2)一旦发生自杀自伤、受伤等意外,立即隔离,实施有效抢救措施。对自杀、自伤后的患者做好心理护理。
(3)鼓励有幻觉、妄想的患者说出感知和想法,给予相应的应对方式。
(4)遵医嘱给予药物治疗,注意观察药物治疗作用和药物副反应。
3.健康教育
(1)运用良好的治疗性护患关系与沟通技巧,帮助患者认识自己的非正常思维、情感和行为表现。
(2)鼓励家属配合治疗护理,争取社会支持。
(3)按时服药,坚持治疗。使患者及家属掌握坚持服药的必要性和不良反应的处理方法。
(4)建立有规律的生活习惯,遇到不顺心或无法解决的问题及时寻求外界支持与帮助。培养乐观积极的心态,避免精神刺激,保持稳定心境。