轴型皮瓣的血管体区
Taylor等应用血管造影技术方法对人体及一些哺乳动物的皮动脉进行了细致的研究，根据皮肤内血管由深向浅呈三维立体分布的特点与规律，提出了vascular territories（angiosome，血管体）概念，并统计出人体平均有口径≥0.5 mm的皮支血管374支，可设计切取40个穿支血管皮瓣。血管体（或称之为血管分布区域）概念的提出不仅促进了多种皮瓣新供区的发现、新术式的产生，而且促进了对传统轴型皮瓣移植方式的改进。Morris、Geddes以及杨大平和唐茂林等，采用改良氧化铅-明胶灌注技术进行动脉造影，并运用现代电脑图像处理技术成功地对人体皮肤血管区域定性和定量分析，确定了人体皮肤穿支血管的位置、数量、口径、蒂长、类型、来源血管以及穿支所供应皮肤的面积等参数值（参阅本章第九节），为临床设计应用穿支皮瓣提供了解剖学基础。
（一）血管体间的血管吻合
人体皮肤的动脉均有一个明确的供血范围，而相邻的血管体之间存在丰富的血管吻合。Cormack等通过分析相邻血管体之间的关系提出（图1-3-9）：①解剖学供区（anatomical territory），每一个解剖学供区与其周围相邻动脉之间均有丰富的吻合。当一侧血管被切断或阻断时，则其管道内的血压下降，此时紧邻的另一侧的血管内的血流就会跨越原来的吻合部位向其供血。②这种紧邻解剖学供区的扩展部分被称为动力学供区（dynamic territory）。③在跨越动力学供区的基础上，若皮瓣再继续向远邻的供区延伸，则称之为潜力供区（potential territory）。这样便可将皮瓣从解剖学供区向紧邻的动力学供区扩展，得到较大的皮瓣，若再继续向远邻的潜力供区延伸，则可得到更大的皮瓣。
图1-3-9 血管体间的毗邻关系
（二）血管体间的血管吻合类型(https://www.daowen.com)
相邻血管体的分支之间所形成血管吻合（choke vessels）非常丰富（图1-3-10），其所形成的吻合有3种类型（图1-3-11）：①不减少口径的真性吻合。②逐渐减少口径的阻塞性吻合。③在正常情况下尚未开放的潜在性吻合。
图1-3-10 相邻血管体choke区动、静脉吻合（大鼠背部皮窗）
术后即刻，红色箭头示动脉，蓝色箭头示静脉干，黑色箭头示连接小静脉，横杠示1 mm
相邻血管体分支间的吻合主要有两个层次，一是位置较深，外径较粗，血管走行于深筋膜上、下层及脂肪层，位于两个血管体之间起直接沟通作用的吻合，以不减少口径的真性吻合为主；二是位于真皮下的吻合，通过真皮下血管丛将两个血管体连接起来，此类连接数目较多，走向不一。