七、注意事项

（1）真皮下血管网皮瓣的血供也是有一定限度的，长宽比例过大，超长部分血供难以保证，可能会出现真皮下血管网皮片移植术后常见的水疱、花斑、色泽改变现象，手术设计时注意皮瓣不能无限制超长。

（2）真皮下血管网的下方保留一薄层脂肪的目的，不仅是为保护真皮下血管网的完整及连续性，以免影响皮瓣血供，而且还具有使皮瓣移植后质地柔软、色泽与正常皮肤相似的目的。故修剪皮下脂肪时，不能损伤真皮下血管网，较大出血点可用双极电凝止血，勿过深防止损伤真皮下血管网，小出血点压迫即可停止。

（3）修剪轴型皮瓣皮下脂肪时，特别是岛状及吻合血管的皮瓣，要辨清血管进入皮瓣的部位及其走行方向，以决定是采用圆形或椭圆形修薄，还是“U”形修薄。注意勿将刚进入皮瓣内的血管主干剪除，而影响整个皮瓣血运。

（4）皮瓣应给予一定压力，压力从远端至近端逐渐减小，压力略小于皮片的压力，皮瓣下应常规放置引流，防止血肿发生。

（5）真皮下血管网皮瓣的优点：真皮下血管网皮瓣成活长宽比例大于传统皮瓣，不需做延迟手术就可修复较大面积的组织缺损，在形状设计方面可根据受区创面的需要进行设计。断蒂时间早，皮瓣薄，外形不臃肿，不需晚期去脂术，质地柔软，色泽与正常皮肤相似，美学效果好，尤其适用于修复面颈部、手部及前臂软组织缺损。(https://www.daowen.com)

图1-10-2　吻合血管的脐旁真皮下血管网皮瓣修复手背创面

A.术前手背创面；B.皮瓣呈“U”形修薄；C.术后皮瓣成活，外形不臃肿

（袁湘斌）