皮神经营养血管皮瓣

自Taylor和Ham于1976年首先报道吻合血管的桡神经浅支游离移植以来，国内、外许多学者对人体的皮神经血供进行了解剖学研究，为游离神经移植供体的选择提供了形态学基础。如第二次世界大战以后，英国Sunderland对周围神经从各个方面进行了半个多世纪的潜心研究，发表了100多篇论文和2部专著。然而，很少有人注意到皮神经的伴随营养血管（concomitant vasa nervorum）与其周围皮肤的供血关系。在胚胎发生上，皮肤与神经同源自外胚层；在胚胎发育上，当肢体胚芽形成后，是神经引导着血管生长。因此，皮肤与皮神经在血供上的密切关系并不足为奇。其实，早在20世纪的1892年，法国解剖学家Quenu和Lejars即指出皮肤的血供部分地依赖于皮神经周围的血管。1936年，法国解剖学家Michel Salmon在其著作《皮肤的动脉》中也强调了皮神经与皮肤的血供关系。但因这些论文发表较早，远远超越了当时皮瓣外科的发展水平，并未受到外科学界的重视；且这些著作均是以法文写成的，在英语世界影响很小。直到20世纪90年代，才有几位学者（法国Masquelet、巴西Bertelli、澳大利亚Taylor等）重新研究了皮神经营养血管与皮肤血供的相互关系，发现围绕皮神经的伴行营养血管（丛）对皮肤的血供有重要作用，并提出了神经皮瓣（neurocutaneous flap或neuro-skin flap）的概念；因为在这类皮瓣中往往均包含有一条皮肤浅静脉，所以又有神经静脉皮瓣之称（neuro-venous flap）。虽然对这类皮瓣的名称，国内、国外仍存在较多的争论，但对皮神经与皮肤血供关系的新认识，丰富了人们关于皮瓣血供的知识，也为临床设计应用长皮瓣（long flap）提供了新的研究方向。(https://www.daowen.com)