二、定义

远端蒂皮瓣（distally-pedicled flap，distalbased flap）的概念有广义和狭义两种。广义的远端蒂皮瓣，是指一切蒂部位于被转移组织远端（指远离心脏）的皮瓣，包括逆行岛状皮瓣在内。狭义的远端蒂皮瓣，是指供养皮瓣成活的蒂部血管仅从远离心脏的一端，且仅从正常主要血供方向的远侧进入的皮瓣（图1-13-1）。虽然远端蒂皮瓣和逆行岛状皮瓣均能将近侧供区组织（瓣）带蒂转移至远侧受区，但两者在血液循环上仍有显著的区别，即前者基本上是生理性的，而后者是非生理性的。远端蒂皮瓣在微循环的层次上，其血液循环仍是按动脉→毛细血管→静脉的途径正常进行的。在四肢，体被组织（指皮肤、皮下组织及深筋膜）的正常血液循环方向，总的来说，是动脉血供由近及远、静脉回流由远至近，纵向运行的。因此，在肢体，蒂部位于被转移组织远侧一方的任何皮瓣，均属于远端蒂皮瓣，又称下方蒂皮瓣（inferior-based flap）。当然，对下腹部及腹股沟皮瓣而言，由于它们的出现远在远端蒂皮瓣概念提出之前，且其正常的血管蒂即位于远离心脏的下方，正常的血液循环方式是动脉由下（远端）向上（近端）灌注，静脉由上（近端）向下（远端）回流，一般不将其列入远端蒂皮瓣的范畴。

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图1-13-1　远端蒂皮瓣

➨动脉供血方向；⇨静脉回流方向