远端蒂皮瓣的动脉血供
根据皮瓣动脉供血的直接来源血管不同，可将远端蒂皮瓣的供血方式分为3类。
（一）血管网（丛）类
体被组织的动脉血管网，口径细小，形态密布。按解剖结构由浅入深，共有5层动脉血管网（vascular network），依次为皮肤乳头层、乳头下层、真皮深层、脂肪小叶层和深筋膜层。然而，肢体动脉血管网的供血渠道具有明显的方向性——称为血管丛（vascular plexus）。如果在皮下脂肪组织中存在皮神经支和（或）浅静脉干，围绕这些特殊的纵向结构还存在着丰富的纵向皮神经旁血管丛（paraneural vascular plexus）和浅静脉周围血管丛（perivenous vascular plexus）。在体被组织的各层血管网中，尤以真皮深层、深筋膜层和皮神经血管丛为重要。
图1-13-2 皮瓣分组设计示意图
表1-13-2 不同实验组的皮瓣成活率比较
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因为动脉血管网（丛）中没有瓣膜阻挡，血液可以根据远、近端灌注压力的变化而发生双向流动，既可由近及远地顺流，又可由远至近地逆流，因此，依据血管丛的逆向供血作用，可以在身体的任何部位切取远端蒂的随意型筋膜皮瓣，长宽比例不宜超过2.5∶1。
肢体体被组织的筋膜血管丛方向，与深部主干动脉的方向、肌间隔（隙）的走向、穿支血管的配布轴向一致，均是纵向走行的。研究发现，体被组织的这些纵向血管丛在组织学上主要是由微动脉、微静脉和直通毛细血管构成的，相互间的动-静脉短路和直接交通很多。由于血管丛的阻力较低，血液顺沿血管丛的轴向能运行较长的距离。在这些部位，可以设计切取远端蒂链型血供筋膜皮瓣，其成活的长宽比例可达（3～5）∶1。如果同时兼顾供区部位浅表皮神经的存在，可以切取长宽比例更大的“带皮神经营养血管的远端蒂筋膜皮瓣”。
（二）肌间隙（隔）筋膜穿血管类
起自主干动脉的肌间隙（隔）筋膜皮肤穿血管，在穿出深筋膜后，一般均在深筋膜表面发出放射状的分支。在肢体，肌间隙筋膜穿血管的上升支和下降支的口径较粗大，行程较长，多个穿动脉的上升支和下降支相互吻合，构成纵向的深筋膜血管网（丛）。在有横向韧带（为深筋膜的横行纤维增多而来）束缚肌腱的部位，如腕、踝，由于这些致密韧带的压迫作用，深部肌间隙穿动脉常在横韧带的上、下边缘以回返支的形式出现，供养近侧的组织。因此，以肌间隙（隔）穿支血管或其降支为蒂，依靠其上升支或回返支与近侧筋膜血管丛的沟通，可以设计远端蒂轴型筋膜皮瓣，做成岛状向远侧转移。
（三）直接皮肤血管类
直接皮肤血管来源于深筋膜深面的主干血管。由于这些主干血管走行于解剖结构的窝内或肌腔隙内，位置较浅，表面缺乏肌肉等厚实结构的覆盖，因此皮动脉从主干血管发出后，直接穿出深筋膜，口径较大；在皮下组织中与皮肤表面平行走行，行程较长。直接皮肤血管多数是主干血管的侧支，少数是主干血管的终末支（如颞浅动脉、手足的肢端动脉等）。侧支型直接皮肤动脉多位于四肢关节的屈面，在解剖学的窝内容易找到，如上肢的腋窝、肘窝，下肢的卵圆窝、腘窝等。