逆行岛状皮瓣的概念

逆行岛状皮瓣［reversed（retrograde）island flap］或称逆血流岛状皮瓣［reverse-flow（retrogradeflow）island flap］，是以远端为蒂皮瓣的一种特殊类型，指其动脉血供和静脉回流均逆正常生理方向而流的皮瓣。这类皮瓣仅能在有平行的、两条以上的主干动脉，且两条动脉在远端有较大的弓状吻合的部位切取。因动脉无瓣膜，动脉血流的逆向灌注很好理解；但对静脉系统，因有静脉瓣膜的阻挡，对其回流机制的认识仍有争论。这类皮瓣的早期血循特征是动脉灌注量高，而静脉回流量低，具有灌注易而回流难的特点，即高灌注，低回流，术后肿胀多见，但成活一般均无问题。逆行岛状皮瓣在微循环的层次上是生理性的，但其静脉血在蒂部需逆静脉瓣膜的方向才能发生回流，因此这类皮瓣的早期血液循环状态是非生理性的，属非生理性皮瓣的一种（图1-14-1）。

图1-14-1　逆行岛状皮瓣(https://www.daowen.com)

➨动脉供血方向；⇨静脉回流方向

采用逆行岛状的血循方式，能在不用显微外科技术吻合血管的前提下，将近侧供区的组织（即瓣本身）带蒂转移至远侧受区，手术简单且一期完成。这对容易受伤而又缺乏远侧组织、不能应用近端蒂皮瓣的腕踝和手足肢端，极有临床价值。