026 葛根汤
古代的醒酒方,温和的发汗剂。有散寒舒筋的功效,具有解热、镇痛、抗过敏、抗凝、改善头部供血、抗疲劳、促月经等作用,适用于以恶寒无汗、头痛、身痛、颈项腰背强痛、嗜睡、易疲乏、大便溏薄等为特征的疾病。
【经典配方】葛根四两,麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),生姜三两(切),甘草三两(炙),芍药二两,大枣十二枚(擘)。上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗。(《伤寒论》《金匮要略》)
【经典方证】太阳病,项背强几几,无汗,恶风。(31)太阳与阳明合病者,必自下利。(32)太阳病,无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉。(二)
【推荐处方】葛根30g,生麻黄10g,桂枝10g,白芍10g,生甘草5g,生姜15g,红枣20g。以水1000mL,煮取汤液300mL,分2~3次温服。汤液色淡褐,味辛涩、微甜。
【方证提要】项背强,自下利,无汗,肌肉痉挛者。
【适用人群】体格强健,肌肉厚实,脉象有力,体力劳动者或青壮年多见;面色黄黯或黯红,皮肤粗糙干燥,背部及面部多有痤疮;平时不易出汗,许多疾病在汗后减轻,有夏轻冬重的趋向;有疲劳感,困倦,嗜睡,反应比较迟钝;易有头项腰背拘急疼痛、耳鸣耳聋、痤疮、皮肤疮癣等;女性多见月经紊乱,表现为月经量少、月经周期较长或闭经、痛经等。
【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方:
(1)以发热无汗为表现的疾病,如感冒、乳腺炎初期、疔疮初起。
(2)以项背腰腿强痛为表现的疾病,如颈椎病、落枕、肩周炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等。
(3)头面部的慢性炎症,如痤疮、毛囊炎、牙周脓肿、牙髓炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等。
(4)以五官感觉失灵为表现的疾病,如突发性耳聋、面神经麻痹、颞下颌关节紊乱综合征。
(5)以头昏重为表现的疾病,如脑梗死、高血压病、脑动脉硬化症、醉酒。
(6)以月经不调为表现的疾病,如多囊卵巢综合征、月经逾期、闭经、痛经。
【加减与合方】
(1)鼻炎、鼻窦炎,加川芎15g,辛夷花10g。
(2)身体疼痛、脚弱无力、四肢麻木,加独活15g,生地15g。
(3)腰部冷重者,加白术20g,茯苓15g。
(4)头面部疮疖、暴聋、牙痛、头痛、便秘者,加大黄10g,川芎15g。
(5)闭经或月经后期、浮肿者,合当归芍药散。
(6)腹痛及腰腿痛、月经不调或闭经、面红便秘者,合桂枝茯苓丸或桃核承气汤。
【注意事项】
(1)体形瘦弱、体弱多病、瘦弱面白多汗、心功能不良及心律不齐者慎用。
(2)服用本方后,如有心悸多汗、有虚弱感者,需减量或停服。
(3)本方宜餐后服用。