麻黄附子细辛汤

043 麻黄附子细辛汤

古代的温热性止痛兴奋剂,经典的温经散寒方。具有镇痛、镇静、抗炎、抗变态反应及类似肾上腺素样作用,适用于以精神萎靡、恶寒无汗、身体疼痛、脉沉为特征的疾病。(《伤寒论》)

【经典配方】麻黄二两(去节),细辛二两,附子一枚(炮,去皮,破八片)。上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

【经典方证】少阴病,始得之,反发热,脉沉者。(301)

【推荐处方】麻黄10g,细辛10g,附子10~20g。以水1000mL,先煎附子30~60分钟,再入他药,开盖煮取汤液300mL,分2~3次温服。

【方证提要】发热恶寒无汗,身疼痛,但欲寐,脉沉者。

【适用人群】面色黄黯,皮肤干燥,畏寒,无汗,脉沉、迟缓或微细;极度疲倦感,如精神萎靡、无精打采,声音低弱;显著的恶寒感,特别是背部发冷,或有口不渴,痰液清稀,小便清长等;多有疼痛,如头痛,或咽痛,或腰痛,或牙痛;诱因如极度疲劳、受凉、过度使用寒凉药物、月经期等。

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方:

(1)以发热为表现的疾病,如感冒发热、耐药菌感染发热等。

(2)以受寒疲劳为诱因,无汗、面黄为特征的突发性疾病,如暴哑失音、突发性耳聋、暴盲、面瘫、脑干脑炎等。

(3)以疼痛为表现的疾病,如三叉神经痛、偏头痛、脑瘤头痛、坐骨神经痛、腰扭伤、关节痛、牙痛、肾结石造成的肾绞痛、痛经、围绝经期舌痛等。

(4)以心动过缓为表现的疾病,如病态窦房结综合征、心动过缓。

(5)以睡眠障碍为表现的嗜睡与失眠。

(6)以反应迟钝为特征的月经逾期、闭经、便秘等。

(7)以鼻塞为表现的疾病,如过敏性鼻炎。

(8)以震颤抽动为表现的疾病,如多动症、帕金森病等。

【加减与合方】

(1)腰部沉重、神疲乏力者,加干姜10g,茯苓15g,白术15g,甘草5g。

(2)消瘦、食欲欠佳者,加桂枝10g,甘草5g,生姜10g,红枣20g,可减毒增效。

【注意事项】

(1)麻黄、附子、细辛均有毒性,但经过煎煮以后,其毒性可减,故本方只能用汤剂,不可用粉末。

(2)本方不宜长期大量使用,一般得效以后,可停服或减少用量。

(3)本方应餐后服用,空腹服用可能出现发汗、无力、心悸等反应。

(4)部分患者服用本方可能出现口唇、舌尖、趾指发麻感,停药后可以恢复。

(5)细辛为马兜铃科植物,含有黄樟醚,对肾脏有一定毒性,肾功能不全者应慎用。