健康焦虑障碍是否是一种新型焦虑障碍

摘要：健康焦虑是一种连续性的症状谱，从轻微的健康关注到过度的健康担忧，其关注的健康问题集中在对未来的健康担忧上而非当前。近年来有人提出健康焦虑障碍（HAD）可能是一种新型的焦虑障碍，它具有独征的临床特征和认知模式。但HAD尚没有明确的诊断标准，它与疑病症或疾病焦虑障碍、躯体症状障碍、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、强迫症等的关系也需进一步明确。在未来的研究中，需进一步完善HAD的诊断标准，开展治疗预后和生物学特征的研究，以便证实其诊断地位。

关键词：焦虑；认知模式；诊断标准(https://www.daowen.com)

健康焦虑是指个体对当前身体健康状况或未来健康状况的过度担心[1]。健康焦虑在普通人群中的发生率达5%[2]，在综合性医疗机构就诊患者中将近9%[3]，恢复期患者达30%～50%[2]。Sunderland等[4]对澳大利亚人群调查发现，5.7%的人在一生中某些时点患有健康焦虑；4.2%的人在过去的12个月中经历过健康焦虑；3.4%的人在调查时正经历着健康焦虑；健康焦虑的患病率似乎在中年时期达到高峰（7.4%），而到老年时期又下降了几乎一半。健康焦虑被认为是连续性的症状谱，一端是对健康的轻微关注，另一端则是对健康的过度关注[5]。有人认为严重的健康焦虑等同于美国精神障碍诊断与统计手册第4版（diagnostic and statistical manual of mental disordersⅣ，DSM-Ⅳ）中的疑病症，或美国精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）中疾病焦虑障碍（illness anxiety disorder，IAD）[6]。尽管2012年Rachman首次提出健康焦虑障碍（health anxiety disorders，HAD）这一概念，并认为HAD与惊恐障碍、社交恐惧、广泛性焦虑障碍一样，均属于焦虑障碍，是一种独立的疾病单元，但他并未对HAD的临床表现、生物学特征、治疗及疾病转归做进一步的详细研究，也未提出相应的诊断标准。因此，我们对这一问题作了初步探讨，以明确HAD的诊断地位。