（二）修改的内容
1.A型行为和易激惹
人格特性的神经生理的表现为医疗机构预测疾病出现的症状和异常疾病行为提供了的病理生理学视角。潜在影响总体疾病的易损性的人格特性——A型行为受到人们高度关注，但它与健康之间的关系仍然存在争议[27]。A型行为来源于1950年代末在心脏病患者身上观察到的“情感-行为综合征”，是由于个体的易患倾向和能察觉到的具体压力和挑战综合产生的[28]。其中发现具有A型行为的个体占存在患冠心病风险的受试者的36.1%，而仅占无心脏病受试人群的10.8%[29]。A型行为包括时间紧迫性、过度工作、敌意、快速的语言和行动竞争力及渴望成就，被描述为致力于用尽可能少的时间获得尽可能多的收益和积极参与长期不断的竞争。
而易怒可能是精神病综合征状的一部分，个人总是不愉快的，显著的临床表现为缺乏情绪的合理排解[30]。一些研究发现易激惹对疾病的发病过程以及不健康的生活方式的形成有着显著的影响[31]。应用DCPR的研究发现在医疗机构中具有心肌梗死、心脏移植、功能性胃肠道紊乱、癌症和皮肤病的患者，易激惹的患病率大约在10%～15%[9]，而内分泌疾病患者高达46%[32]。
然而，1995年版A型行为的诊断标准B以及易激惹的诊断标准C对两者的诊断限制过多，容易造成临床上的漏诊，且此标准条目的鉴定给临床医生带来极大的困难。为此，结合临床实际，2017年版分别删除了A型行为的标准B“行为引起了应激相关的生理应答，从而加重了疾病的症状”和易激惹的标准C“感觉引起应激相关的生理应答或加重疾病的症状”这一条目。
2.死亡恐惧
这组症状描述为死亡的恐怖感觉，在没有任何客观理由的情况下对将死的确信以及对于死亡有关消息的害怕，比如讣告通知。死亡恐怖症可能出现在惊恐障碍、疑病症和疾病恐怖症中以及其他心理症状中，具有较高的发病率[33]。
相比于1995年版DCPR有关死亡恐惧的诊断标准，2017年版在其诊断标准A中加入了时间限制，即“在过去的六个月中，在没有实际危险，尽管有合理的评价，即使存在一些不良事件，医生也已经做过合理的处理，有合理的解释与保证的条件下，至少有两次出现有即将发生的死亡感和/或死亡信念冲击”。加入时间限制，使诊断标准更具严谨性，同时更好地指导临床医生对于死亡恐惧的诊断（见表4）。
表4 死亡恐惧（必须满足标准条件A～C）
3.转换症状(https://www.daowen.com)
转换症状是根据Engel标准提出的，描述为感觉运动的缺失或者无法用器质性原因解释的随意运动，矛盾心理是其标准之一[33]。在一个以来自不同医疗机构的1498例患者为研究对象的实验中，利用DCPR诊断发现4.5%的受试者存在转换症状，而利用DSM-IV仅发现0.4%[34]。
虽然DCPR在鉴定心身疾病比DSM-IV更具优势[3]，但其关于转换症状的诊断顺序排列欠佳，对于此类患者的诊断应先排除器质性损害的可能。为此，2017年版DCRP将其诊断标准B和诊断标准C的顺序做了对调（见表5）。
表5 转换症状（必须满足标准条件A～C）
4.沮丧
最早的DCPR中有关沮丧的定义是Frank[35]的沮丧综合征和Schmale以及恩格尔[36]的欲放弃-放弃行为综合征的整合。研究表明沮丧在病患中具有较高的发生率[37]。
2017年版DCPR沮丧诊断标准A和C变动较大，新的版本更显示它的两个不同的表述：无助（个人具有应对的能力，但缺乏足够的支持）和绝望（个体对于他/她独自面对的无法解决的问题时的一种感受）[38]。绝望和无助涉及5-羟色胺能系统和去甲肾上腺素系统，而绝望很有可能与抑郁症更加相关，可能会为抑郁症严重程度的评估提供参考[39]（见表6）。
表6 沮丧（必须满足标准条件A和B，标准C是绝望特别说明）
