饮食治疗的基本方法

四、饮食治疗的基本方法

1．总热量的计算

糖尿病患者的总热量，应参照患者的年龄、性别、劳动强度、体重、合并症以及有无妊娠等多方面因素而定。肥胖超重者，应限制热量的摄入，正常体重者所摄入的总热量应与机体每日消耗的热量相平衡，消瘦者应给予足够的热量。对每个患者来说，其总热量并非长期不变，随着病情的变化及体力活动的强度变化可以增减。

根据标准体重、工作性质计算每日所需要的总热量：

每日总热量=热卡/（kg·日）×标准体重

标准体重=身高（cm）－105

2．碳水化合物、蛋白质、脂肪的计算

我们每日所摄入的食物中，包含多种营养物质，蛋白质、脂肪和碳水化合物为主要营养物质。三者之间的分配应有一定的比例：碳水化合物占一日摄入总热量的50%～60%，蛋白质的热量应占摄入总热量的15%～20%，脂肪的热量占摄入总热量的20%～25%。

3．碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化所产生的能量值

1 g碳水化合物　4 kcal

1 g蛋白质　4 kcal

1 g脂肪　9 kcal

1 g纯酒精　7 kcal

例如：男性，2型糖尿病患者，年龄48岁，轻体力劳动，身高175厘米，体重68公斤。计算其每日所需总热量，其中碳水化合物、蛋白质、脂肪各占多少？

首先计算该病人的标准体重：

标准体重=175－105=70 kg(https://www.daowen.com)

该患者为轻体力活动，故每公斤体重按30千卡/（kg·日）热量计算，每日总热量=30千卡/（kg·日）×70 kg=2100千卡/日

每日所需碳水化合物产热量=2100千卡/日×60%=1260千卡

碳水化合物需要量=1260÷4=315 g

每日蛋白质需要量=2100千卡/日×20%÷4=105 g

每日脂肪产热量=2100千卡/日×25%=525千卡

每日脂肪需要量=525÷9=58．3 g

在实际应用中取整数，如：糖类（碳水化合物）300 g，蛋白质100 g，脂肪58 g。

附：热量单位及其换算

卡、千卡、焦耳、千焦都是热量单位，它们之间的换算关系是：

1卡=4．186焦耳

1千卡=1000卡=4186焦耳=4．186千焦

卡的定义为将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。

4．一日食谱的计算和分配

首先，根据病人身高、体重、劳动强度等算得一日所需摄入的总热量应该是多少。根据一日总热量分别计算出碳水化合物、蛋白质、脂肪所需的克数。根据一日三餐平均分配，或1/5、2/5、2/5的比例，计算出每餐碳水化合物、蛋白质和脂肪的克数。将碳水化合物、蛋白质和脂肪的克数，换算成具体食品。先算碳水化合物，根据饮食习惯，查表算出粮食（米或面）、蔬菜、水果的量，并计算出相当于几个粮食交换单位、蔬菜交换单位及水果交换单位。将蛋白质的摄入量减去上面计算的主食蔬菜、水果中所含的蛋白质克数，剩余的部分由肉、蛋、豆制品补充，并计算出相当于几个交换单位的肉、蛋、豆制品。最后计算脂肪交换单位，减去上面肉、蛋、豆制品中脂肪含量，将其不足部分由脂肪交换单位来补充。这样一个食谱算出后，可参照食品交换表，根据自己的习惯、爱好，调整食品的花样。