饮食治疗中常遇到的具体问题
（1）食品选择问题：糖尿病患者除了每日三餐定时定量外，在食品的选择上，最好选择升血糖较慢且较少的食品，如熟土豆比等量米饭升高血糖明显，那么就少吃土豆。粗粮细粮都吃，粗粮中含纤维素多，糖的吸收慢，餐后血糖上升慢，如玉米面、荞麦面均可，但糖尿病为终身疾病，一日三餐，缺一不可，所以，饮食应和正常人一样多样化，如长期以荞面为主食亦不适宜。各种食物中所含的蛋白质在质量上是有差别的，最好的是动物肉类及蛋类，鸡肉、鸡蛋、牛肉、牛奶、鱼类，必需氨基酸含量较多。动物脂肪中，含饱和脂肪酸较多，多食易致动脉硬化，所以，最好选用含不饱和脂肪酸多的油类，如玉米油、花生油、菜子油、鱼类脂肪等。
（2）吃糖问题：糖按分子结构分为单糖（如葡萄糖、果糖）、双糖（如蔗糖、麦芽糖、乳糖）和多糖（如淀粉）。
单糖甜度大，吸收得较快。食后很快进入血液使血糖升高。但果糖不需要胰岛素就可以被组织利用，食后血糖只轻度增高。而双糖，如蔗糖是由一个分子的葡萄糖和另一个分子的果糖所组成，所以，一半是葡萄糖，一半是果糖，食后也可很快进入血液。所以，糖尿病人吃糖，特别是通常食用的白糖，可使血糖迅速升高并可使血甘油三酯升高，所以不能多吃。
（3）甜味剂的应用问题：有些糖尿病患者想吃糖果糕点，想吃甜食，怎么办呢？只有暂时用些糖的代用品。目前，我国生产的有木糖醇和甜叶菊。木糖醇（五碳糖）与蔗糖有类似的甜味，在代谢上不需要胰岛素参与，可以作为糖尿病人吃糖的临时代用品。过多的食用可引起腹泻，血甘油三酯升高，也不宜多吃。甜菊甙是从甜菊植物中提取的，甜度为蔗糖的200倍，可作为糖的代用品，供糖尿病患者食用。广大患者都很关心“糖精”的应用问题，糖精是一种甜味剂，但由于有的糖精含有致癌的硝基，许多国家曾禁止使用。亦曾有可致膀胱癌之说，但已被否定，所以，可以少量应用，但孕妇和儿童仍然避免食用含糖精的食品。
（4）吃水果的问题：水果中含有较高的果糖和葡萄糖，易于消化吸收，可使血糖迅速升高。但最近研究发现，果糖使餐后血糖值升高最小，所以，糖尿病患者可以吃西瓜等水果，但是要掌握好。一是不要大量吃，二是不要任何时间吃。并应该参照等值水果的产热，将所吃水果之供热量计算在总热量之中，这样即可避免血糖迅速上升。水果中含糖最高的是红枣、西瓜、甜瓜，樱桃含糖较少，小萝卜、番茄、黄瓜等含碳水化合物较低，可以代替水果，又可使患者享受水果香甜的滋味和提高患者的生活质量，增加患者的生活乐趣。
（5）饮酒问题：过量的饮酒可以促发高脂血症，可加重肝脏负担，加重糖尿病，故糖尿病患者及合并肝脏病者，使用胰岛素和内服降糖药者，均不能过量饮酒，肥胖患者亦不宜大量饮酒。
（6）脂肪的合理应用问题：糖尿病人多吃高脂肪食物，最大的坏处是引起高脂血症而加重动脉硬化。过量高脂肪食物可产生酮体，对身体代谢不利，故脂肪摄入量不宜过多，要控制在总热量的25%左右，而且对动物性脂肪要严加限制。含胆固醇高的动物性食物如内脏（脑、肝、肠、肺、心、肾等）、鱼子和油炸食品应尽量少吃。动物性脂肪如牛油、猪油含较多的饱和脂肪酸，容易引起动脉硬化，故最好选用不饱和脂肪酸多的植物油，如玉米油和鱼油。
在具体安排时，全日食物和烹调用油总量应在60 g左右，而炒菜用油约为25 g。总胆固醇的摄入量不宜超过300 mg，食物中胆固醇含量可通过查阅食物成分表而知。(https://www.daowen.com)
（7）主副食的控制问题：有人认为多吃主食血糖就升高，不吃主食就可以有效地控制糖尿病，这种看法是不正确的。进食主食过少，葡萄糖来源减少，体内必须动员脂肪产生热量，脂肪分解生成脂肪酸，脂肪酸过多时常伴有酮体生成，会出现酮尿，病人会有头疼感觉。另一方面，不吃主食，肝脏仍不断地用氨基酸、甘油及乳酸生成葡萄糖，照样使血糖升高。
有些病人，只控制主食，而不控制含蛋白质多的副食。每日吃主食很少，而对鱼、肉、蛋等不加限制，试图以鱼、肉、蛋等代替主食，这也是不对的。若不控制副食，过多的鱼、肉、蛋类使每日总热量升高，另外，鱼、肉、蛋类等蛋白质食物在肠道消化后生成氨基酸，氨基酸一部分在肝脏会生成葡萄糖。所以，含蛋白质多的副食也可以升糖，吃多了同样对糖尿病不利。饮食治疗的关键是控制总热量，碳水化合物、蛋白质、脂肪要有一定的比例，均衡食用。
（8）肥胖糖尿病患者的饮食控制问题：肥胖糖尿病患者要强调控制饮食、减轻体重，此类患者由于受体缺陷，高血糖刺激胰岛β细胞产生更多的胰岛素，一方面引起高胰岛素血症，另一方面加重胰岛的负担。脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上受体数目减少，对胰岛素的结合能力降低，使组织细胞对胰岛素敏感性下降，故对各种治疗效果都不理想。只有严格控制饮食，限制热量的摄入，每日主食量不超过150克，蛋白质不超过60克，每日最多用半汤匙油，不用油炒菜。这样减轻体重后，可使受体数目增多，受体结合能力恢复正常，组织对胰岛素的敏感性增加，糖尿病症状就可以减轻。
（9）蔬菜的选择问题：一般来说，糖尿病患者多食蔬菜，不会增加太多的热量。参考食品交换份等值蔬菜类，一类含糖为1%～3%，另一类含糖4%～10%，但仍然要进行选择，如山芋、芋头、藕及洋葱，含碳水化合物较多，不宜多食。
（10）饮食控制的灵活性问题：大多数患者工作、学习、活动量日常比较固定，因此，总热量通常不宜变动，但在患者遇到特殊情况时，就要随机应变，调整总热量，否则就会出现问题。例如，患者假日外出活动，庆贺日要跳舞等特殊情况，要增加体力劳动，这时消耗热量较多，就要根据体力活动多少不同的情况，适当增加食量而补充热量，否则，就会发生低血糖，严重者还会发生危险。
再例如，患者遇到重感冒、发高烧、食欲不振、不思饮食等情况时，硬性按原来的热量进食，就会引起胃肠不适而加重病情。所以，要灵活进行掌握，必要时在医师指导下进行调整。