二、高血压

糖尿病患者中50%有高血压，而高血压是糖尿病的独立危险因素，通过以下几个方面起作用：

（一）冠心病

由于高血压所致的冠状动脉硬化，容易发生冠心病。临床特点是发病率高，发生早，进展快。

有报道，糖尿病患者发生冠心病的发病率是其他原因引起冠心病的11倍，而高血压者更多。世界卫生组织报告，在2型和1型糖尿病中有高血压的冠心病人数是没有高血压的冠心病人数的3．5倍。另有报道，糖尿病人中有高血压的与正常血压的人相比，死亡率增加2．2～5倍。有人对514例9年内死亡的糖尿病人进行综合分析后发现，除年龄、胆固醇、舒张压、病程以外，收缩压上升是糖尿病病人死亡的最明显预告，即收缩压增高是糖尿病病人死亡的最危险因素。

（二）糖尿病肾病

高血压是糖尿病肾病的危险因素。过去认为，肾脏损害是引起高血压的原因，近几年有报告认为，高血压是糖尿病肾病的主要原因。(https://www.daowen.com)

（三）视网膜病

高血压增加视网膜毛细血管的压力，导致内皮细胞损伤，毛细血管渗出、水肿、视网膜血管闭塞。

（四）脑中风

糖尿病合并脑血管病变的发病率为16．4%～18．6%，在我国有人报道，50岁以上糖尿病患者中发生脑血管病的占80%，糖尿病患者死于脑血管合并症者远高于欧美各国，我国以脑梗死最为多见，主要发生在2型糖尿病，而且是2型糖尿病死亡的首要原因，因此，脑血管病的危险因素在我国有更加重要的意义。

高血压引起脑中风是因为糖尿病人有明显的动脉粥样硬化，再加上微血管有基底膜增厚，使脑部的血流量下降。其次，是由于脂质代谢异常、高血糖、纤维蛋白原升高，加速血小板聚积的因素等使血黏度增加，血液处于高凝状态，再加上微循环障碍，促使微血栓形成，大量微血栓形成是短暂性脑缺血发作的基础，是脑血管病变中小梗死和多发性腔梗较为多见的原因。致死性大面积梗死与有无糖尿病无关。尽管如此，糖尿病合并脑血管疾病的死亡率仍接近1/5，因此，必须高度重视。