支气管扩张——养阴清肺膏(杨少山膏方)
【药物组成】
中药煎剂:南沙参150克、北沙参150克、麦冬100克、太子参200克、五味子60克、干芦根150克、冬瓜子150克、浙贝母150克、旱莲草150克、炒冬术100克、茯苓150克、炙甘草50克、生薏苡仁300克、炙款冬花100克、炙枇杷叶150克、熟地黄150克、怀山药300克、山茱萸60克、桑白皮150克、枸杞子300克、明天麻60克、杭白芍150克、牡丹皮100克、白前100克、白茅根300克、川石斛150克、炒杜仲150克、炒麦芽150克、谷芽150克、佛手60克、绿萼梅100克、玫瑰花30克、川厚朴花100克、淮小麦300克、红枣250克。
胶类药:龟甲胶250克、阿胶250克。
调味药:冰糖500克。
【制备方法】
1.将中药饮片放入砂锅中,冷水浸泡约10小时,煎煮,先用大火煮开,再用小火煮30分钟,煎出药汁约500毫升,倒出。
2.将药渣添冷水继续煎煮,先用大火煮开,再用小火煮15分钟,煎出药汁约500毫升,倒入第1次的药汁中。
3.同上煎煮法煎煮第3次,水烧开后用小火煎煮15分钟,煎出药汁约500毫升,倒入前两次的药汁中。
4.把龟甲胶、阿胶放入黄酒中浸泡去腥,待膏溶胀后,倒入煮好的清药汁中。
5.煎煮浓缩药汁,沉淀,离火待用。
6.将冰糖冲入浓缩药汁中,用小火煎熬,不停地搅拌,熬至黏稠状。
7.离火,自然冷却。用洁净干燥的搪瓷罐、瓷罐、砂锅存放。若用砂锅存放,砂锅底最好抹一层麻油。存放于冰箱中。此为3个月左右的膏滋量。
【功效】养阴清肺,健脾滋肾。
【适用人群】尤其适用于肺阴损伤之脾肾两虚型支气管扩张的患者。
【用法用量】温水兑服,1次1匙(约15毫升),第1周早饭前空腹服用1次,从第2周起早饭前、晚睡前各服用1次。
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杨少山治唐某,女,28岁。于1999年12月9日初诊。患者有支气管扩张病史10年,平日反复咳嗽,咳浓痰,伴咯血,感冒后尤甚,经抗感染为主治疗后可缓解,但易复发。本次就诊时仍有咳嗽,咯痰,偶有少量咯血,伴轻度胸闷,神疲肢倦,腰膝酸软,夜寐梦扰,盗汗,大便干结,舌质红,苔薄黄,脉细弦。证属肺热阴虚,肺脾两虚。治宜养阴清肺,健脾滋肾化痰。
2000年12月28日二诊:自诉咳嗽、咯痰已明显减轻,自去年服用膏方1个月后,咯血已止,感冒后也无明显咯血,仅有轻微咳嗽、咯痰,2~3天即可缓解。该方连服3年,咯血一直未作,咳嗽、咯痰明显减轻。
本病的病机为阴虚肺热,肺脾两虚。治疗宜用六味地黄丸、天麻钩藤饮、二至丸滋阴降火;沙参麦冬汤润肺生津;四君子汤及阿胶益气养血,以求“养阴以濡肺体,益气以复肺用”;复加干芦根、冬瓜子、桑白皮、白茅根、浙贝母、炙款冬花、炙枇杷叶等甘寒之剂以清热润肺,化痰止咳。