七、小溲不禁

案1　金某。

小溲频数不禁，腰酸乏力，苔薄，脉濡细。年逾花甲，脾肾二虚，拟补脾益肾，兼以固涩。

大熟地三钱，淮山药三钱，山萸肉三钱，砂仁五分，五味子一钱五分，金樱子三钱，桑螵蛸三钱，川断三钱，桑寄生三钱，三才封髓丹三钱（包）。

案2　薛某。

形瘦头晕乏力，小溲不禁，苔薄脉细。中气不足，固涩无权，治拟益气升举，补肾固涩。

炙黄芪三钱，党参三钱，柴胡二钱，升麻二钱，山萸肉三钱，淮山药三钱，砂仁五分，炒白术三钱，益智仁三钱，金樱子三钱，菟丝子三钱，五味子二钱，煅牡蛎五钱。

【按】　小溲失禁，属虚证为多，以肾虚和中气不足为主。案1以肾虚为主，盖肾主二便，肾虚则膀胱固涩无权而小溲失禁，当以益肾固涩治之。取三才封髓丹益肾滋阴，健脾补气，配合山药、砂仁，仿缩泉丸之意，加五味子、金樱子、桑螵蛸等收敛固涩。案2以中气不足为主，有“中气不足，溲便为之变”之说，故当益气升举，取补中益气汤合缩泉丸之意，参以补肾固涩之品而收效。