六、泄泻
案1 童某。
初诊 感邪挟滞交阻，胃失和降，肠道传化失司，昨晚便泻四次，泛恶频频，恶寒头胀，苔薄腻，脉濡细。治拟疏邪导滞而和肠胃。
淡豆豉三钱，藿梗三钱，大腹皮三钱，白蔻仁一钱，防风炭三钱，煨葛根二钱，制半夏二钱，黄芩三钱，建曲二钱，炒竹茹一钱五分，通草一钱。
二诊 诸恙均减，便泻已止，少腹不适，胃纳不馨，再拟化浊和中。
淡豆豉三钱，藿梗三钱，苏梗一钱五分，枳壳一钱五分，建曲三钱，大腹皮三钱，焦山楂三钱，陈皮一钱五分，赤苓三钱，路路通二钱，煨葛根二钱，麦芽二钱。
案2 方某。
脾虚之体，湿滞不化，大便时常欠实、次多，苔腻，脉细。治拟健脾助运，化湿导滞。
炒白术三钱，淮山药三钱，藿梗三钱，川朴一钱五分，大腹皮三钱，防风炭三钱，建曲三钱，枳壳一钱五分，车前子三钱包，广木香二钱，保和丸三钱（包）。
案3 林某。
脾肾两亏，经常便溏次多，已历数月，苔薄脉细。治拟健脾益肾。
戊己丸一钱五分（分吞），土炒野於术三钱，怀山药三钱，炒扁衣一钱五分，石莲肉二钱，甘草炭一钱五分，砂仁五分，水炙吴萸五分，广木香二钱，麦芽二钱，荷蒂三个，资生丸三钱（包），五剂。
案4 刘某。
中运不健，湿滞易阻，脘胀嗳气，大便次多、不实，苔腻脉细。拟芳香化浊以助脾运。
川朴二钱，藿梗三钱，橘白一钱，砂仁五分，白术三钱，木香二钱，薏苡仁三钱，枳壳二钱，茯苓三钱，防风炭三钱，戊己丸二钱（分吞）。
【按】 泄泻指大便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样。《内经》“濡泄”“洞泄”“注泄”等名称，汉唐方书多称“下利”，宋以后统称“泄泻”。其病变部位在脾胃及大、小肠，是多种原因引起脾的运化及肠的传导功能异常所致。临床有多种类型，以上4个案例，或为感邪挟滞，或为脾虚湿滞，或为脾肾二亏，病程不一，病因各异，故治法有别。案1童某，感邪挟积滞交阻，既有外感恶寒等表证，又有腹泻之里证，故治拟表里兼顾，拟方既有淡豆豉、葛根的疏邪透达，又有藿香、防风炭、黄芩、建曲、山楂等清肠泄热，消导食滞，治疗及时，药见功效，二诊时即泻止，病情缓解。案2方某、案4刘某乃素来脾虚运化失司，又兼湿滞不化，选方以白术合山药健脾益气而助运化；川朴配藿梗、薏苡仁清化肠道湿热；建曲、保和丸消导食滞；防风炭散风而止泻；体内湿热化、食滞消，脾运功能复常则泄泻可止矣。戊己丸乃黄连、吴茱萸、白芍组成，专治下利腹痛有效。案3林某因脾肾二虚，泄泻经久不愈，故处方以大队补脾益肾之品，选用於术、山药、扁豆、石莲肉等，增以戊己丸合资生丸，更具健脾和中，消导化湿之功，药后症情好转。上述诸证，同为泄泻，讲究辨证为要，选方用药，各有差异，汤方丸剂相合，疗效更佳。