一、日光性皮炎

【概述】

日光性皮炎也称为晒斑或日晒伤（sunburn），是皮肤对日光照射产生的一种急性炎症反应。

皮肤接受了超过耐受量的紫外线，以UVB为主。皮肤经紫外线过度照射后，细胞中蛋白质和核酸吸收大量的紫外线产生一系列复杂的光生物化学反应，局部产生多种活性物质，如IL-1、IL-6、TNF、组胺、前列腺素等。这些物质弥散入真皮，引起血管扩张、细胞浸润等炎性反应，从而引起表皮、真皮的炎症反应。发病情况视日光强度、暴晒时间及个体皮肤敏感性而异。

【临床表现】

长期室内工作者突然短期室外劳动、野外长途行军或进行较久的日光浴后、浅肤色人群，以及高山、雪山、海滩等环境易发。本病多见于春夏季节长时间日晒后，在暴露部位出现境界清楚的鲜红色斑片，严重者可出现水疱、糜烂。继而红斑颜色变暗、脱屑，留有色素沉着或减退。自觉烧灼感或刺痛感，常影响睡眠。轻者2～3日痊愈，严重者1周左右才能恢复。个别患者可伴发眼结膜充血、眼睑水肿。日晒面积广者，可引起全身症状，如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心和全身不适等，甚或心悸、谵妄或休克。

【诊断要点】

1.临床要点 ①多发生在日光暴晒后2～12小时。②皮损一般局限在暴露部位，初发皮损为鲜红色至猩红色水肿性斑，边缘鲜明，重者可起水疱。③局部自觉灼痛，皮损广泛时可有全身不适、寒战和发热等全身症状。④数日后红斑和水肿消退，继以脱屑和暂时性色素沉着。

2.鉴别诊断本病需与接触性皮炎、皮肤卟啉病等鉴别。

【治疗原则】

外用药物治疗原则为消炎、安抚、止痛。可外用炉甘石洗剂等，严重者可用冰牛奶湿敷。有全身症状者可口服抗组胺药、非甾体抗炎药，严重者可用糖皮质激素。