三、痱 子
【概述】
痱子（miliaria）又称粟粒疹，是汗孔闭塞导致皮肤内汗液潴留的一组疾病。在高温闷热环境下汗液的浸渍、角质层过度脱脂及表皮较多的细菌繁殖均能导致汗孔闭塞、汗液排泄受阻，汗管破裂，汗液外渗到周围组织而发病。
【临床表现】
根据汗腺导管损伤和汗液溢出部位的不同，临床上分为以下几种类型。
1.白痱 又称晶形粟粒疹，为汗液在角质层内或角质层下汗管溢出引起。它多见于高热大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。皮损为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，易擦破，干涸后留有细小鳞屑。有自限性，一般无自觉症状。
2.红痱 又称红色粟粒疹，为汗液在棘层汗管溢出所致。急性发病，皮损为成批出现圆而尖形的针头大小的密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕。皮损消退后有轻度脱屑。自觉轻度烧灼、刺痒感。
3.脓痱 又称脓疱性粟粒疹，多由红色粟粒疹发展而来。皮损为密集的丘疹，顶端有针头大小浅表脓疱，脓疱内容常为无菌性或非致病性球菌。
4.深在性痱子 又称深部粟粒疹，为汗液在真皮上层特别是在真皮-表皮交界处汗管溢出引起。它常见于严重和反复发生红痱的患者。皮损为密集的皮色小水疱，内容清亮，不易擦破，出汗时增大，不出汗时缩小。当皮疹泛发时，全身皮肤出汗减少或无汗，面部、腋窝、手足可有代偿性出汗增加，可造成热带性汗闭性衰竭或热衰竭，患者可出现无力、困倦、眩晕、头痛等全身症状。
【诊断要点】
1.临床要点 ①夏季及高温湿热环境下易发病。②皮损以小丘疹及小丘疱疹为主。③直觉症状不重。
2.鉴别诊断 本病主要与急性湿疹等鉴别。
【治疗原则】
（1）夏季应保持通风降温，减少出汗，保持皮肤清洁干燥。
（2）外用药物治疗：以清凉、收敛、止痒为原则，洗澡后外用痱子粉或含有薄荷、樟脑成分的粉剂、洗剂，脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉。
（3）口服药物治疗：瘙痒明显可口服抗组胺药，脓痱外用治疗效果不佳可口服抗生素；也可服用清热、解毒、利湿的中药（如金银花等）。