二、多形性日光疹
【概述】
多形性日光疹（polymorphous light eruption）是一种获得性、特发性、间歇性反复发作的光敏性皮肤病。目前认为本病是一种日光诱发的迟发型变态反应性皮肤病，其发生也可能与遗传、内分泌、微量元素、代谢异常等有关。
【临床表现】
春季初次受较强日晒后发疹，春夏季症状加重，秋冬季自行减轻或消退，次年又有反复，一般反复发作数月甚至数十年，女性好发。暴露部位好发，依次为颈下V形区、前臂伸侧和手背、上肢、面部、肩胛、股和下肢。皮损呈多形性，多于日晒后2小时至数日间局部皮肤烧灼感或瘙痒，数日后发疹，损害有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、落屑或苔藓样变等。临床可分5型。
1.丘疱疹型 也称湿疹型，集簇分布的丘疱疹和水疱，或有糜烂、渗液、结痂、落屑，或呈苔藓样变。
2.丘疹型 密集分布的针头至粟粒大丘疹。
3.痒疹型 米粒至豆大的丘疹、丘疹型风团及小结节，有时伴发紫癜或毛细血管扩张。
4.红斑型 大小不等的暗红色水肿性红斑，浸润不著，境界明显，有时可见毛细血管扩张。
5.混合型 同时或先后出现两种以上型别皮疹。
【诊断要点】
1.临床要点 ①发病有明显的季节性，一般发生于春季和夏季。②好发于中青年女性的暴露部位（如面部、颈后、颈前V形区、手背和前臂伸侧），而头发及衣物遮盖部位多不累及。③皮损呈多形性，常见的有小丘疹、丘疱疹，也可表现为水肿性红斑、大丘疹或斑块。多数患者常以一种皮损为主。瘙痒显著。④多无其他全身症状，易反复发作。
2.鉴别诊断 本病需与湿疹、接触性皮炎和盘状红斑狼疮等鉴别。
【治疗原则】
1.避免暴晒 外出时可应用遮光剂防止紫外线过度照射；易感者也可在每年春季发病之前进行预防性光疗，先用小剂量紫外线照射皮肤，以后逐渐增加剂量以提高皮肤对光线的耐受力。
2.外用药物治疗 应根据皮损性质和部位选用药物及剂型，可外用糖皮质激素，但应避免使用焦油类等潜在光敏物质。
3.内用药物治疗 以口服抗组胺药为主，但应避免使用氯苯那敏、异丙嗪（非那根）等光敏药物；症状明显、反复发作者可口服烟酰胺、氯喹或羟氯喹，β胡萝卜素对部分患者有效；严重者可口服糖皮质激素或硫唑嘌呤。