十八、拔毛癖

【概述】

拔毛癖（trichotillomania）指患者自觉或不自觉地将头发、眉毛、胡须、腋毛或阴毛拔除的一种怪异行为，是一种自身行为控制障碍导致的精神性疾病。

【临床表现】

本病女性患者多于男性，多见于学龄前儿童和青春期早期。患者常表现有精神紧张或性格缺陷。拔毛癖所致的脱发常为单个或几个，常位于额顶部或额颞部，但身体其他有毛发部位均可发生。脱发斑边缘不整齐，形状不规则，其上毛发长短不一（彩图14-9）。脱发区域毛干损伤明显，新生毛发末端粗糙。

【诊断要点】

1.临床要点 根据常见于学龄前儿童和青春期早期，好发于额顶部或额颞部，不规则的脱发斑，脱发区域有长短不一的毛发生长，结合患者的拔毛行为，可以诊断。

2.组织病理 毛囊组织结构破坏，生长期毛发增多。

3.鉴别诊断 本病应与斑秃、局部压迫引起的脱发及颞部三角形脱发等鉴别。

【治疗原则】

无特效疗法。指导患者解除发病原因可缓解疾病。部分患者可联合精神科用药。