五、植毛术
植毛术（hair transplantation）是将健康毛发植入秃毛区，常用来治疗永久性脱发/瘢痕性脱发及脱眉等。目前主要由打孔瓣植毛术（perforating flap graft）和头皮减少术（scalp reduction）。
（一）打孔皮瓣植毛术
这种带有头皮毛囊皮瓣的植毛术最早于20世纪30年代由皮肤科医师用来矫治秃发和眉毛、胡子的再造，有发区皮瓣移植秃发区，无论色泽、质地、生长速度、数量、毛发周期均保留原有的特征，从而达到治疗目的。
【适应证】
脂溢性秃发、早秃、成年瘢痕性秃发、皮脂腺痣、头皮疣状痣。
【禁忌证】
严重精神异常，严重心理障碍，严重心、肺、肾功能不全，身体存在感染病灶，严重血液病，手术部位感染等。
【操作方法】
1.术前准备
（1）准备各种移植术器械。
（2）用电动剃须刀去除供区毛发，留长约2 mm。
（3）做局部麻醉先阻滞再浸润。
2.手术步骤
（1）患者取坐位，背靠牙科手术椅，女性患者要植辫以利于手术；常规消毒头发（用新洁尔灭酊），将折叠成5 cm宽消毒毛巾沿眉上包绕固定，以吸收术中流血和防止出血留至面部。
（2）前发际定位，用甲紫棉棒描出发际，设计要与年龄相适；受区去除秃发皮瓣，平均一次去除皮瓣50～70片或更多，即时止血。
（3）供区取出带发皮瓣，用微电机从下至上逐渐取出皮瓣，按毛发的方向逐一植入受区；褥式或连续式缝合供区创面。
（4）置防黏敷料，绷带和弹力帽固定；植发、植眉、胡子的再造为取单株毛从受区小孔插入。
【注意事项】
（1）术毕，让患者取半卧位或高枕位。
（2）防止绷带松开。
（3）术后48小时打开敷料，用过氧化氢（双氧水）喷湿，温水、香波清洗，动作宜轻柔，以免移植面松动。
（4）每日或隔日洗头，7～10日后拆除供区的缝线。
（二）头皮减少术
【适应证】
头皮较松弛患者、瘢痕性秃发面积较大者、头发疣状痣、皮脂腺痣等。
【禁忌证】
严重精神异常，严重心理障碍，严重心、肺、肾功能不全，术区存在感染病灶，严重血液病、手术部位感染等。
【操作方法】
（1）成人局部麻醉，取坐位；儿童全身麻醉，取仰卧位。
（2）常规消毒，在头顶部正中用1%甲紫棉棒划前后约12 cm的直线，按线浸润麻醉，并在帽状腱膜与骨膜间向左右两侧注射局部麻醉药液，使分离帽状腱膜更为方便和减少出血。
（3）沿划线用电刀或22号解剖刀切开直至骨膜，并用锐性解剖刀在两侧各形成一个带状间隙，然后用大弯钳沿骨膜上做前后左右分离至颞侧和枕外粗隆区，慎勿损伤枕动脉。剥离越广泛切除皮肤越多。
（4）先做皮下帽状腱膜间断缝合，再以4号线或皮夹间断关闭切口，12～14日拆线。
（5）范围大的皮损可用头皮扩张术，更有利于手术。
【注意事项】
（1）术前血常规、出凝血时间。
（2）范围大、采用头皮扩张器皮损的患者应住院，观察全身情况。