三、皮肤磨削术
【概述】
皮肤磨削术（skin dermabrasion）又称擦皮术，是医学美容换肤技术在临床上最为常用的一种方法。磨削术常采用磨头磨削，对表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，修复主要靠表皮内基底层细胞和靠近基底层的棘细胞，以及残存的皮肤附属器如毛囊壁、小汗腺导管壁、皮脂腺导管壁等组织，当创面愈合时，可使皮肤表面的组织变化，并使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布，残存的皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）会迅速形成新的表皮，创面几乎不留有瘢痕。
【适应证】
（1）面部瘢痕及缺陷。
（2）疾病、手术外伤所留下的线状、浅表性、凹凸不平的瘢痕。
（3）痤疮凹陷性瘢痕。
（4）面部粗大的毛孔或细小的皱纹。
（5）水痘、天花的后遗瘢痕。
（6）色素性皮肤病：①雀斑，磨削可以取得满意的效果，但有复发可能，术后避光非常重要，可减少复发；②文身，人工文身或是外伤性色素异常沉着，只要色素分布在皮肤内比较浅表，采用磨削术均可有良好的效果；③咖啡斑，大多数可取得良好效果，也有个别有复发现象；④太田痣，磨削可使其褐色变淡，对于色素分布较深的不可能完全满意，磨削结合皮肤冷冻可提高疗效。
（7）其他皮肤病：脂溢性角化、毛发上皮瘤、表皮痣、汗孔角化症、汗管瘤、毛囊角化病、白癜风等疾病，酒渣鼻和毛细血管扩张，采用皮肤磨削或磨削结合切割治疗有较好的效果。
【禁忌证】
有严重或复发性单纯疱疹史者，患有活动性脓皮病者，患有血友病或出血异常者，有瘢痕疙瘩素质或增生性瘢痕者，放射性皮炎或半年内曾接受放射治疗的局部、烧伤瘢痕。
【操作方法】
1.砂纸磨削 采用各种规格的碳化硅砂纸，经消毒灭菌后，裹以纱布成卷进行皮肤摩擦。
2.金属刷磨削术 使用电动设备，金属刷通过固定的手柄而快速旋转。每分钟转数越高，破坏性越大，越容易穿透人的皮肤。
3.磨头磨皮术 高速旋转磨削机，以钻石磨头替代金属刷，这一粗糙的磨头对皮肤磨削的破坏性小于丝刷，而且更容易控制，不会给皮肤凿出沟槽。
4.微晶磨削术一般无须麻醉，必要时可外涂皮肤表面麻醉剂，麻醉效果良好，由于此法磨削的深度较浅，常需要多次磨削，但术中无明显出血，不影响正常工作。常与磨头磨皮结合使用，作为磨头磨皮后期的精细磨削。
5.激光磨削术 包括高能超脉冲CO2激光、扫描式CO2激光和铒激光，一般将行激光磨削的表面经激光扫描一遍，细胞间的水汽化后形成了由表皮组织蛋白组成的白色、干燥的碎屑。这些白色碎屑可用生理盐水纱布擦除，再用上述方法扫描第二遍，可见到真皮层。
【注意事项】
磨削时从边缘开始向内移动，往返磨削，力度均匀，磨削深度以达到真皮乳头层为止，若达到网状层深度，术后多留有瘢痕，在眼、口周围磨削时，轮轴应与眼裂、口裂垂直，同时必须轻磨。