四、外科刮除术

【概述】

刮除术（surgical curettage）是利用一半锐性刮匙刮除或破坏皮肤浅表病变组织的一种治疗方法，具有简单、易行、有效等优点，一般不留或仅有不易见的瘢痕。

【适应证】

各种疣（如寻常疣、传染性软疣）、脂溢性角化症、老年性角化、粟丘疹、化脓性肉芽肿、慢性化脓性窦道以及较小皮肤肿瘤的治疗。

【禁忌证】

原因不明的色素痣，瘢痕体质，炎症性皮肤病，出血倾向者。

【操作方法】

常规消毒行区域阻滞麻醉，主要注射于损害底部，使之周围隆起而较坚实，有利于刮除；但较小的浅损害可不麻醉；操作时应绷紧患处皮肤，将刮匙边缘紧靠皮损边缘，快速用力向下刮除皮损，必要时可反复进行搔刮直至病变彻底刮除，压迫止血或配合电干燥止血，外用2%甲紫或碘酒包扎或暴露。操作时应注意用力要稳定，注意勿损伤下方的正常组织，造成额外损伤或大的瘢痕；必要时可外用氯乙烷或冷冻皮损使之易于刮除；对于较大的疣可先刮除，再用激光烧灼以防止复发。

【注意事项】

（1）较大的或浸润性病变及位于面部的黑素瘤一般不宜进行刮除术。刮除组织一般不适于进行组织病理学检查。

（2）皮损区如有炎症，则先消炎治疗，待炎症消退后再刮除。