案3.左肱骨下1/3螺旋形骨折

案3.左肱骨下1/3螺旋形骨折

金某，女，43岁，黑龙江省密山市裴德镇德兴村村民。

【就诊经历】患者1997年7月1日下午下楼时不慎踩空摔伤左上臂，左上臂麻木、疼痛，活动受限。送往当地医院拍X线片示：左肱骨螺旋形骨折，急送北京某专科医院，建议手术治疗。患者保守治疗意愿强烈，1997年7月4日就诊于罗有明骨伤医院，收入住院。

【检查】患者神清，一般情况可。左上肢功能活动受限，左上臂瘀血肿胀，局部压痛明显，采用罗氏触诊可触及凸起畸形及骨擦感。

【影像检查】X线片示：左肱骨下1/3处螺旋形骨折，骨折近端向后外移位，骨折远端向前内侧移位，两骨断端相互重叠约2cm（图1-1-12A）。

【诊断】左肱骨下1/3螺旋形骨折。

【治疗】患者取坐位，通过复贴手法捋顺左上肢。一助手双手握住患者左上肢固定，另一助手外展、外旋对抗牵拉前臂尽量至中立位。医者站于患者左前方，双手稳住骨折部位，掌根贴在突出的一侧向相反方向挤压复位。用夹板、固定垫包扎固定，悬吊患肢前臂于胸前，口服活血化瘀药。

复位后复查X线片，并见骨折对位良好（图1-1-12B）。

1997年7月12日，患者疼痛明显减轻，右上臂瘀血肿胀减轻，继续给予外固定。

1997年7月18日，患者疼痛明显缓解，右上臂瘀血肿胀不明显，病情稳定出院。

【按语】骨折后禁止将伤肢随意旋转或做无准备的抬举等动作，在没有弄清楚骨折类型时，禁止用反折手法进行复位，以免造成不必要的损伤。