案1.右肱骨干骨折 右第2肋骨骨折
陈某，女，33岁，北京市朝阳区，燃料厂工人。
【就诊经历】患者1997年5月4日晚发生车祸，随即意识模糊不清、休克，立即送往附近医院就诊，经抢救意识恢复。X线片检查示：右肱骨骨折，右侧第2肋骨骨折。医院建议手术治疗，患者拒绝。为求进一步治疗，患者1997年5月6日就诊于罗有明骨伤医院。
【检查】患者神志清楚，一般状况良好，右上臂瘀血肿胀、畸形，活动受限。罗有明采用罗氏拇指触诊法检查发现，患者右上臂中段压痛阳性，可触及骨棱感及骨擦感，右胸部第2肋骨压痛阳性，胸廓挤压试验阳性，右上肢桡动脉搏动可及，患肢末梢血运及运动感觉未见明显异常。
【影像检查】X线片示（自带）：右肱骨骨折，右侧第2肋骨骨折（图1-1-10A）。
【诊断】右肱骨骨折；右第2肋骨骨折。
【治疗】患者取坐位，一助手站于患侧后方，双手握住患肢肱骨上部固定，医者坐于患者对侧，嘱患者屈肘，同时双手握住骨折远端顺势下拉（充分牵拉呈水平线），双手拇指在骨凸之处向内侧推按骨折近端，余手指将骨折远端向外侧端托迎合，当手下骨擦感明显时，说明骨折已大部分复位。复位后可触及凸者复平，陷者复起。然后复贴、捋顺患肢，进一步纠正残余移位，采用舒筋活血手法通行患肢气血，加速肿胀消退，促进骨折愈合。
患者肋骨骨折未见明显移位，用胸部软板外固定。
1997年5月17日，复查X线片示：骨折处向外侧成角。手法纠正成角移位，摄X线片示：骨折对位对线良好。嘱患者加强患肢功能锻炼（图1-1-10B）。
图1-1-10 右肱骨骨折
1997年6月22日，患者一般状况良好，患肢肿胀消退，右胸部感觉未见异常。骨折处骨痂逐渐形成，拆除夹板，嘱患者加强右上肢功能锻炼。
【疗效】患者右肱骨骨折处骨痂形成，骨折愈合可，功能活动恢复。
【按语】肱骨骨折，早在春秋时代已有认识，如《左传》中有“折肱”的记载，《五十二病方·阴阳十一脉灸经》有“臑以折”的记载。罗氏正骨以古书为理论，实践中以牵拉推按、紧托迎合之法整复骨折，手法轻巧柔和，患者知痛骨已拢。复位后采用舒筋活血手法通行气血，以加速骨折愈合。