案2.右肱骨髁上骨折

陈某，女，8岁，学生。

【就诊经历】患者1982年6月15日玩耍时跌倒，右肘着地疼痛，右前臂不能屈伸。第二天就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者右肘肿胀，畸形，皮下瘀血青紫。罗氏触诊检查发现，右肱骨远端后侧下陷畸形，触痛明显，伴骨擦感。

【诊断】右肱骨髁上骨折。

【治疗】患者取坐位，助手站在患者背后，双手握住肱骨上部固定，医者嘱患者屈肘同时，双手握住骨折处顺势下拉（拉法），牵拉同时拇指将突起错位的骨折端按压复平（按法）（图1-1-14A），复位后，用夹板固定在屈肘位（图1-1-14B）。

2天后复查，X线片提示：右侧肱骨髁上骨折，骨折线对位良好（图1-1-14C，图1-1-14D）。

【疗效】罗有明正骨治疗1次，患者肿胀、疼痛明显改善。2天后复查X线片，骨折对位、对线良好。7周后痊愈。

图1-1-14　右侧肱骨髁上骨折

【按语】肱骨髁上骨折多为小儿跌仆摔倒所致。罗氏正骨治疗此类骨折，采用屈肘牵拉推按复位手法，操作简单，疗效显著。