案5.左肱骨髁上骨折（内侧移位）

岳某，男，6岁，学生。

【就诊经历】患者1982年7月26日摔伤左前臂，伤后左肘关节疼痛，不能屈伸，第二天就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者左肘肿胀、畸形，皮下瘀血青紫。罗氏触诊：肱骨远端后侧下陷畸形，压痛阳性，伴骨擦感。

【影像检查】X线片示：左侧肱骨髁上骨折（图1-1-17A）。

【诊断】左肱骨髁上骨折。

【治疗】患者取坐位，助手站在患者背后，双手握住肱骨上部固定，医者一手握患肢前臂远端顺势牵拉（拉法）同时缓慢屈曲肘关节，另一手拇指将突起错位的骨折端按压复平（按法）复位（图1-1-17B），屈肘位用夹板固定包扎（图1-1-17C）。

图1-1-17　左肱骨髁上骨折

【疗效】罗有明正骨治疗一次后，患者肿胀、疼痛明显改善，复查X线片见骨折对位良好。

【按语】肱骨髁上骨折多为小儿跌仆摔倒所致。罗氏正骨治疗此类骨折，采用屈肘牵拉推按复位的手法治疗，操作简单，但是小儿多动，配合性、依从性较差，需要定期规律复诊，及时调整夹板固定松紧度，确保疗效。